脊柱及其周围结构的临床应用解剖

脊柱由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、5个骶椎及3～5个尾椎，借椎间盘、椎间关节及韧带相互连接而成。各椎骨由于功能相似，故其形态也类似。一个典型的椎骨，均由前方的椎体和后方的椎弓构成。椎体主要由骨松质构成，表面的骨密质较薄。骨小梁按压力与张力方向排列。以椎体前面为基底，以椎体中心点为尖存在着骨小梁密度疏松区，故垂直暴力下被压缩形成楔形压缩骨折。椎弓由一对椎弓根和椎板、横突、关节突及棘突构成。椎弓根前接椎体，后接椎板，是应力集中区，比较坚固。椎弓根上、下缘各有一切迹，称为椎骨上、下切迹，共同组成椎间孔，是脊神经、节段动脉、静脉出入椎管的通道。

脊椎的整体观见图2-1。

图2-1　脊柱的整体观

（一）脊柱前面观(https://www.daowen.com)

脊柱的前面可见到椎体及椎间盘。椎体的宽度和高度不同。第1颈椎至第4胸椎，椎体逐渐增宽，第2～4胸椎稍变窄，从第5胸椎至骶岬又逐渐变宽，骶骨岬以下又缩窄。椎间盘的厚度由上至下逐渐增加。

（二）脊柱侧面观

侧面见到脊柱有4个生理弯曲，颈、腰弯曲向前，胸、骶弯曲向后，这种生理弯曲在病理情况下常发生改变。颈椎生理弯曲消失常见于颈椎病；胸椎后凸增加形成驼背畸形；腰前凸消失常可能是腰椎间盘突出及腰椎不稳，而腰前凸增大有可能为腰骶滑脱所致。

（三）脊柱后面观

脊柱各棘突排列成的纵嵴在后正中线上，并左右对称，棘突偏离中线可能是脊柱侧凸或旋转畸形所致。颈椎棘突水平向后，胸椎棘突向下后，且较长，腰椎棘突呈水平位，是腰椎穿刺常选用的部位。