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现代颈肩腰腿痛诊断与治疗学

作者：张伯勋，王岩

内容提要
前言
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第一章　脊椎和椎间盘的胚胎发育
第一节　脊索的形成
第二节　体节的形成
第三节　脊椎的形成
第四节　椎间盘的形成
第五节　椎体的骨化
第六节　椎间盘的发育
第二章脊柱及其周围结构的临床应用解剖
第一节　脊柱颈段的临床应用解剖
一、颈椎的形态特点
二、颈椎的连接
三、颈椎椎管及内容物
四、颈椎（颈髓）的血供
五、颈部筋膜和肌肉
六、颈部及颈椎关节的神经支配
第二节　脊柱胸段的临床应用解剖
一、胸椎的解剖
二、胸椎椎管及内容物
三、胸椎段的血供
四、胸椎段的神经支配
五、胸背部筋膜及肌肉
第三节　脊柱腰段的临床应用解剖
一、腰椎的解剖
二、腰椎椎管及其内容物
三、腰骶神经根的组成与脊柱节段的关系
四、腰椎的韧带
五、腰椎的血供
六、腰部筋膜与肌肉
第四节　腰骶部及骶髂关节的临床应用解剖
一、腰骶部的解剖特点
二、骶髂关节的解剖
三、尾骨的解剖
第三章椎间盘的解剖及其超微结构
第一节　椎间盘的解剖
一、椎间盘的结构
二、椎间盘的测量
三、椎间盘、椎间孔、椎板间隙与神经根的关系
四、椎间盘的血供及营养
五、椎间盘的神经支配
第二节　椎间盘的超微结构
一、扫描电镜观察
二、透视电镜观察
第四章椎间盘的生物化学
一、正常椎间盘的生物化学成分
二、应力对椎间盘生物化学的影响
三、年龄因素对椎间盘生物化学的影响
四、椎间盘退变的生物化学改变
五、椎间盘生物化学与生理功能的关系
六、椎间盘生物化学研究的进展
第五章椎间盘的生理功能
一、纤维环的功能
二、髓核的功能
三、软骨终板的功能
第六章　脊柱、椎间盘及其周围结构的生物力学
第一节　脊柱、椎间盘及其周围结构的生物力学
一、脊　　柱
二、椎　间　盘
三、其他结构
第二节　脊柱的平衡原理
第三节　脊柱的稳定性
一、颈　　椎
二、胸椎和胸腰段不稳
三、腰及腰骶不稳
第四节　手术对脊柱生物力学性能的影响
一、颈　　椎
二、胸　腰　椎
第七章　脊柱及其周围结构的生理退变与病理过程
第一节　脊柱的生理代谢
第二节　脊柱退行性改变的主要因素
第三节　脊柱的退行性改变
一、椎间盘的生理退变
二、椎间小关节的退行性变
三、椎体的退行性改变
四、脊柱周围结缔组织（肌肉、韧带等）的退行性变
第四节　退行性变与损伤性炎症的病理过程
第八章颈肩腰腿痛病因学和流行病学
第一节　颈肩腰腿痛的病因学
一、内在因素
二、外在因素
第二节　颈肩腰腿痛的流行病学
一、发病率和流行率
二、相关危险因素
三、自然病史
四、花　　费
五、我国颈肩腰腿痛流行病学状况
第九章颈肩腰腿痛的临床检查法
第一节　颈椎检查法
一、视　　诊
二、触　　诊
三、活　动　度
四、特殊检查
五、与颈椎疾病有关的
六、肌力评价标准
七、感觉功能检查
八、与颈椎疾病有关的反射
第二节　胸椎检查法
一、视　　诊
二、触　　诊
三、感觉功能检查
第三节　腰椎检查法
一、视　　诊
二、触　　诊
三、腰椎活动度的检查
四、特殊检查
五、与腰椎疾病有关的下肢神经肌肉检查
六、肌力评价标准
七、与腰椎疾患有关的腱反射
八、感觉功能检查
九、感觉评价标准
第十章影像学检查
第一节　X线片检查
一、脊椎的正常X线表现
二、脊柱常见病变的X线表现
第二节　断层摄影检查
第三节　CT　诊　断
一、脊柱、脊髓的CT扫描
二、肩部引起疼痛疾病的CT诊断
第四节　磁共振成像
一、肩关节病变
二、椎管狭窄
三、椎间盘病变
四、原发性骨肿瘤
五、股骨头无菌坏死
第十一章神经电生理检查
第一节　神经肌电图检查
一、针极肌电图
二、神经传导性测定
三、神经重复刺激
四、单纤维肌电图
第二节　神经根压迫征的电生理变化
第三节　与颈肩腰腿痛有关的周围神经嵌压征
一、神经嵌压征的病理生理学
二、与颈、肩、腰、腿有关的神经嵌压征
第十二章
颈肩腰腿痛的预防
第一节　姿态和体位
一、正常人体的姿态与体位
二、脊柱负重的生物力学
三、脊柱姿态的改变
第二节　运动与锻炼
一、颈肩部锻炼
二、腰背部功能锻炼
第三节　劳动保护
一、保持正确的体位和姿态
二、注意劳逸结合
三、体育运动中的预防
四、其　　他
第十三章颈肩腰腿痛的非手术治疗
第一节　非手术治疗的原则
一、消除原发病灶
二、解除肌肉痉挛
三、合理调整姿势
四、早期规则治疗
五、防治结合
第二节　药物治疗
一、非类固醇类药（NSAID）
二、昔　布　类
三、外　用　药
第三节　牵引治疗
一、牵引治疗的作用
二、牵引治疗的适应证和禁忌证
三、常用的牵引方法
第四节　手法治疗
一、治疗原则
二、推拿手法种类及作用原理
三、推拿治疗适应证、禁忌证及注意事项
四、软组织压痛点推拿治疗
五、脊柱推拿治疗
第五节　物理治疗
一、物理因子的作用特点、作用机制及治疗原理
二、物理治疗对颈肩腰腿痛的治疗作用及应用
第六节　运动治疗
一、颈肩背的运动疗法
二、腰腹部的运动疗法
三、股四头肌运动疗法
第七节　封闭治疗
一、封闭疗法的主要作用
二、封闭疗法的适应证与禁忌证
三、封闭疗法的注意事项
四、封闭疗法的反应及其处理
五、常用的封闭溶液
六、封闭疗法的操作技术
第八节　中药治疗
一、中　成　药
二、外用中药
三、中　草　药
第九节　其他治疗（支具治疗）
一、支具的作用机制
二、支具应用的适应证
三、支具的种类和制作
四、支具的合理应用
第十四章肩背部疼痛性疾病
第一节　肩背部的应用解剖
一、肩背部骨结构及其临床意义
二、肩部肌肉的特点及其对肩部活动的影响
三、肩周滑液囊的功能及其临床意义
四、肩后区和肩胛区的表面解剖
五、肩前区和锁骨区的表面解剖
第二节　肩关节的解剖与功能
一、肩关节的解剖
二、肩关节的功能
第三节　肩袖损伤
一、病　　因
二、肩袖损伤的临床特点
三、影像学表现
四、肩袖损伤的治疗
第四节　肩关节SLAP损伤（肱二头肌上盂唇联合体损伤）
第五节　上肩盂撞击症
第六节　关节囊－盂唇病损的肩关节不稳
第七节　肩关节周围炎
一、肩周炎的分类及其临床表现
二、肩周炎的治疗
第八节　肩峰下撞击症
一、应用解剖与发病的关系
二、病理过程及其分期
三、肩峰下撞击征的分类
四、临床表现
五、诊　　断
六、治　　疗
第九节　肩胛上神经嵌压综合征
一、应用解剖
二、病因病理
三、临床表现
四、诊　　断
五、治　　疗
第十节　胸廓出口综合征
一、应用解剖及发病机制
二、临床特点
三、诊　　断
四、治　　疗
第十一节　肱二头肌长头腱鞘炎
一、应用解剖
二、病因和病理
三、临床表现及诊断
四、治　　疗
第十五章颈部疼痛性疾病
第一节　颈部软组织劳损
一、病　　因
二、病　　理
三、临床表现
四、诊　　断
五、治　　疗
第二节　自发性寰枢椎半脱位
一、病因及病理
二、临床表现
三、影像学表现
四、诊　　断
五、鉴别诊断
六、治　　疗
第三节　颈椎间盘突出症
一、解　　剖
二、生物力学
三、病因与病理
四、临床表现
五、辅助检查
六、诊断和鉴别诊断
七、治　　疗
第四节　颈　椎　病
一、定　　义
二、颈椎病的病因
三、发病机制
四、病理生理
五、分型和临床表现
六、鉴别诊断
七、治　　疗
第五节　颈椎管狭窄症
一、病因与分类
二、病理解剖与病理生理
三、临床与影像学表现
四、诊断和鉴别诊断
五、治　　疗
六、术后处理
七、并　发　症
第六节　颈椎后纵韧带骨化
一、发生率与发病率
二、病　　因
三、病理与发病机制
四、影像学表现
五、临床表现
六、诊　　断
七、鉴别诊断
八、治　　疗
第七节　颈椎黄韧带骨化症
一、发　病　率
二、病　　因
三、黄韧带的解剖与生理
四、病　　理
五、临床表现
六、影像学检查
七、鉴别诊断
八、治　　疗
第八节　肌萎缩型颈椎病
一、发病原因
二、临床表现及分型
三、诊　　断
四、治　　疗
第九节　颈椎前路融合最新进展
第十六章胸背部疼痛性疾患
第一节　胸椎间盘突出症
一、病因和病理
二、临床表现
三、诊断与鉴别诊断
四、治　　疗
第二节　胸椎管狭窄症
一、胸椎管的解剖生理
二、病因与病理
三、分　　类
四、临床表现
五、诊断与鉴别诊断
六、治　　疗
第三节　胸椎黄韧带骨化症
一、解剖生理
二、病因、病理
三、临床表现
四、辅助检查
五、诊断与鉴别诊断
六、治　　疗
第四节　氟骨症性椎管狭窄症
一、病因与病理
二、临床表现
三、辅助检查
四、诊断与鉴别诊断
五、治　　疗
六、预　　防
第五节　弥漫性特发性骨肥厚症
一、病　　因
二、临床表现
三、X线表现
四、诊断与鉴别诊断
五、治　　疗
第六节　Scheuermann病
一、应用解剖
二、病　因　学
三、临床表现
四、X线检查
五、自然病程
六、鉴别诊断
七、治　　疗
第七节　老年性脊柱后凸
一、病　　因
二、临床表现
三、分　　类
四、诊断和鉴别诊断
五、治　　疗
第十七章腰骶部疼痛性疾病
第一节　腰椎间盘突出症
一、应用解剖
二、椎间盘退变的因素
三、椎间盘突出的原因
四、腰椎间盘突出症的病理变化
五、腰椎间盘突出的类型
六、临床表现
七、诊断与鉴别诊断
八、治　　疗
附1　高位腰椎间盘突出症
一、高位腰椎的应用解剖
二、临床特点
三、诊　　断
四、治　　疗
附2　极外侧型腰椎间盘突出症
一、应用解剖
二、临床特点
三、影像学检查
四、诊　　断
五、治　　疗
附3　青少年腰椎间盘突出症
一、病因与发病过程
二、临床特点
三、诊　　断
四、治　　疗
第二节　腰椎管狭窄症
一、应用解剖
二、病因与分类
三、病　　理
四、临床表现
五、影像学检查
六、诊断与鉴别诊断
七、治　　疗
第三节　腰椎峡部裂与脊椎滑脱
一、病　　因
二、病　　理
三、临床表现
四、影像学检查
五、诊　　断
六、治　　疗
第四节　腰椎侧隐窝狭窄症
一、应用解剖
二、侧隐窝狭窄的原因及其病理改变
三、临床表现
四、诊　　断
五、治　　疗
第五节　黄韧带肥厚（骨化）症
一、应用解剖及其生理功能
二、黄韧带退变原因及病理过程
三、临床表现
四、诊　　断
五、治　　疗
第六节　腰椎间盘吸收综合征
一、病因及病理过程
二、临床表现
三、诊　　断
四、治　　疗
第七节　骶部硬膜外囊肿
一、命名与发病原因
二、临床表现
三、诊　　断
四、治　　疗
第八节　腰椎板切除术治疗腰椎病应注意的问题
一、骶棘肌和腹肌的解剖及其在脊柱稳定中的作用
二、防止椎旁肌局部失神经性萎缩
三、正确掌握椎板切除范围
四、预防腰椎椎板切除术后腰椎不稳的措施
第九节　腰椎椎间隙感染
一、病　　因
二、临床表现
三、诊　　断
四、治　　疗
第十节　腰骶神经根异常综合征
一、应用解剖与发病原因
二、临床表现
三、诊　　断
四、治　　疗
第十一节　马尾神经根松弛症
一、应用解剖
二、病因、病理
三、临床表现
四、诊　　断
五、治　　疗
第十二节　脊髓栓系综合征、脊髓纵裂
一、脊髓栓系综合征
二、脊髓纵裂
第十三节　腰椎小关节综合征
一、应用解剖
二、病因及发病机制
三、临床表现
四、诊　　断
五、治　　疗
第十四节　第3腰椎横突综合征
一、解剖特点与发病机制
二、临床表现
三、诊　　断
四、治　　疗
第十五节　第5腰椎横突肥大综合征
一、应用解剖与发病机制
二、临床表现
三、诊　　断
四、治　　疗
第十六节　隐性脊柱裂
一、病　因　学
二、分　　类
三、临床表现
四、诊　　断
五、治　　疗
第十七节　腰骶移行性脊椎
一、发　生　学
二、分　　型
三、临床表现
四、治　　疗
第十八节　钩状棘突
第十九节　臀上皮神经嵌压征
一、应用解剖
二、病因、病理
三、临床表现
四、诊　　断
五、治　　疗
第二十节　梨状肌综合征
一、应用解剖
二、发病原因
三、临床表现
四、诊　　断
五、治　　疗
第二十一节　急性腰扭伤
一、应用解剖
二、病因病理
三、临床表现
四、诊　　断
五、治　　疗
第二十二节　劳损性腰痛
一、病因病理
二、临床表现
三、诊　　断
四、治　　疗
第二十三节　腰臀部肌筋膜炎
一、应用解剖
二、病因、病理
三、临床表现
四、诊　　断
五、治　　疗
六、预　　防
第二十四节　强直性骶髂关节炎
一、应用解剖
二、病　　因
三、病　　理
四、临床表现
五、诊　　断
六、鉴别诊断
七、治　　疗
第二十五节　致密性骶髂关节炎
一、应用解剖
二、病　　因
三、临床表现
四、诊断与鉴别诊断
五、治　　疗
第二十六节　骶髂关节松弛（劳损）
一、应用解剖
二、病　　因
三、病　　理
四、临床表现
五、诊断与鉴别诊断
六、治　　疗
第二十七节　骶髂部筋膜脂肪疝
一、发病机制
二、临床表现
三、诊　　断
四、治　　疗
第二十八节　椎间盘源性下腰痛
一、产生下腰痛的机制
二、病因及临床表现
三、诊　　断
四、治　　疗
第十八章与颈肩腰腿痛有关的其他疾病
第一节　脊柱结核
一、病　　因
二、病　　理
三、临床表现
四、影像学和实验室检查
五、诊断和鉴别诊断
六、治　　疗
第二节　化脓性脊柱炎
一、病　　因
二、病　　理
三、临床表现
四、影像学检查
五、诊断和鉴别诊断
六、治　　疗
第三节　脊柱肿瘤
一、临床表现
二、化验检查
三、影像学检查
四、治　　疗
第四节　骨质疏松症
一、骨质疏松症的分类及分型
二、病因和危险因素
三、骨质疏松症的临床表现
四、骨质疏松诊断的常用方法
五、骨质疏松的预防与治疗
第五节　内脏性颈肩腰腿痛
一、内脏疾病引起颈肩腰腿疼痛的机制
二、一些重要器官的内脏神经支配
三、引起颈肩腰腿痛常见的内脏病变
第六节　神经源性颈肩腰腿痛
第七节　血管源性颈肩腰腿痛
第十九章颈肩腰腿痛的康复治疗
第一节　医学康复的目的和原则
第二节　康复医疗方法
一、银质针疗法
二、中药外敷熏洗疗法
三、运动疗法
第三节　颈肩腰腿痛的康复评估

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九、感觉评价标准

2026年07月15日

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九、感觉评价标准

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（梁雨田）