诊断和鉴别诊断

根据临床特点和X线片的后凸畸形，一般诊断不难。

老年性脊柱后凸的X线表现包括：①脊柱退变：早期患者可有椎节不稳，椎间隙变窄。后期可有明显的骨赘，椎体前后缘可见唇样增生，小关节可伴有创伤性关节炎。在侧位片中，可有密度增高等表现，同时可有周围韧带钙化；②骨质疏松：椎体骨皮质变薄，骨小梁变细，透光性增强，可同时伴有微细的小梁骨折；③楔形变：椎体呈前窄后宽状。侧位片见脊柱后凸。后凸的严重程度因人而异。

本病必需与脊柱病理性骨折、类风湿性脊柱炎、脊柱结核及外伤性驼背畸形相鉴别。

1．病理性骨折　老年人脊柱骨折的主要原因是骨质疏松，其次就是病理性骨折，要尽力寻找原发灶。必要的实验室检查和MRI有助于鉴别良性骨折和病理性骨折。(https://www.daowen.com)

2．类风湿性脊柱炎　也可表现类似症状。但类风湿患者除有脊柱症状外，多侵犯四肢小关节等，亦可累及上颈椎寰枢关节。手指指间关节增粗是特征性表现。类风湿因子多数阳性。

3．脊柱结核　亦可造成脊柱后凸畸形。一般患者有典型的全身结核性中毒症状。血沉增快。后凸往往集中在受累节段。X线可以发现椎旁脓肿，椎体破坏及椎间隙改变。

4．外伤性驼背　有明显的外伤史，后凸常集中在1～2个椎体，且可发生于任何年龄，早期无明显的退变表现。