二、病因病理

（一）病因

1．负荷过重　当负荷超过正常体力限度时，可引起局部肌肉强烈收缩，使筋膜、肌肉、韧带等发生损伤。

2．腰部姿势失衡　弯腰搬重物，当弯腰＞90°时，骶棘肌松弛不再有维持脊柱位置和保护韧带的稳定作用，脊柱后方张力由韧带承担。此时，如腰部过度负重，再加上腰部突然旋转，都可使肌纤维或韧带撕裂损伤。

3．跌倒、踏空或突然摇摆等急性应力损伤　例如踏空时，肌肉韧带瞬间受到强大的应力导致部分韧带纤维断裂，重者可产生脊椎附件骨折或小关节错位。

4．脊柱结构上的缺陷　当脊柱炎症、外伤、退变等因素使其骨及周围软组织发生非生理性改变，在治疗和康复过程中虽得到修复，但修复后的瘢痕、粘连和增生组织对抗应力的能力显著削弱，即使正常外力亦可造成损伤。先天性畸形，如隐性裂、移行椎、横突过长等使力学结构改变，亦可造成损伤。

5．急性关节扭伤　腰骶关节是躯干活动的枢纽，负重大，活动多，无论是行走、站立或坐位经常处于运动和负重状态，因而易于损伤。关节扭伤主要是指关节周围韧带、关节囊和滑膜的扭伤撕裂以及滑膜等软组织的嵌顿、椎间纤维环的破裂、关节软骨的损伤，关节突的小片撕脱或关节半脱位。临床上常见于急性腰骶关节扭伤、急性骶髂关节扭伤、急性小关节扭伤。(https://www.daowen.com)

6．动作不协调　急性腰扭伤可发生在咳嗽、喷嚏或伸腰时，俗称闪腰。此种扭伤虽无强大暴力，但因动作不协调，致使腰部肌肉韧带骤然收缩，造成小关节位移。

（二）病理

急性腰扭伤的病理主要为损伤后组织出血、水肿和吸收修复的过程。损伤的程度和范围，视受应力的大小而异。组织多为参差不齐的撕裂伤，出血可为散在点状或产生血肿。相邻组织产生炎性渗出，导致水肿。在肌肉或腱膜处损伤的同时，由于创伤的代谢产物及周围末梢神经的刺激，可使局部肌肉处于痉挛状态；此时，则因肌纤维不停地收缩，以致代谢产物更为堆积，加之静脉回流受阻，淤血增加，从而加剧了上述病理过程。

于病变后期，除瘢痕组织形成、收缩或软化外，筋膜多显示增厚，以致末梢神经支易被嵌压。如损伤位于肌组织内，则可出现程度不等的横纹肌变性及横纹减少或消失。

在正常的情况下，肌肉组织的愈合过程约需3～4周，韧带腱膜等需要6周，因此在治疗方案的选择及制动时间的掌握上，应以此为准。