椎间小关节的退行性变

椎间小关节早期为软骨退变渐而波及软骨下骨，最终形成创伤性关节炎。椎间小关节的退变与其他滑膜关节的退变相同。

椎间小关节退变的早期改变是损伤性滑膜炎。正常情况下，小关节也称后关节，与前面的椎体间关节共同承担垂直应力，当椎间盘的髓核发生退行性改变时，椎间盘的高度减低，椎间隙变窄，相对的小关节突发生上下移位，关节囊受牵拉，椎小关节在应力负荷的作用下，产生损伤性病理改变。脊柱在正常生理活动中，椎间小关节起到重要的作用。旋转剪力的损伤主要发生在椎间小关节，椎间小关节周围被关节囊包裹，关节的损伤性炎症反应必然累及滑膜，产生炎症反应。反复的滑膜炎会使滑膜增厚，滑液分泌减少，小关节的关节软骨面的营养来自滑液的正常代谢，滑液分泌减少或滑液成分的改变均影响椎小关节软骨结构的维持，发生退行性改变，即骨性关节炎的发生，由此产生关节突增生，内聚而形成球形关节，椎板增厚，形成椎管狭窄。(https://www.daowen.com)

另外，椎间盘退变、椎间隙变窄的同时存在小关节囊松弛，可引起小关节的半脱位，这是导致小关节损伤的解剖学基础。同其他关节囊一样，椎间小关节的关节囊也为两层结构，外层是纤维层，内层是滑膜层。关节囊前方与黄韧带相连，黄韧带前方的间隙为神经孔，是脊神经通过的部位。当小关节损伤引起炎症或增生改变时，使脊神经孔变小，刺激脊神经发生炎症改变。在腰椎会出现侧隐窝狭窄，病人会出现持续性坐骨神经受压的表现。