骨质疏松症

骨质疏松症是一种全身性骨骼疾患，其表现是单位体积内骨量减少和骨的微结构损害，导致骨的脆性增加，继而发生骨折。其特征为：

（1）骨量减少，应包括骨无机盐和骨基质等比例的减少，即骨无机盐和骨基质的比例不变。如仅骨无机盐减少，骨基质不减少，是矿化障碍所致，在儿童则为佝偻病，成年发病则为软骨病。

（2）骨的微观结构退化，由骨吸收所致，表现为骨小梁变细、变稀，乃至断裂。这实际上是一种微骨折，致使周身骨骼疼痛。

（3）骨的强度下降，脆性增加，难以承载原来载荷。导致腰椎压缩性骨折，或在不大的外力下就可发生桡骨远端骨折或股骨颈骨折。

（4）在X线照片、光镜病理片、电镜显微照片以及应用骨形态计量学方法都可发现骨组织中形态结构以及骨量的变化。(https://www.daowen.com)

（5）骨量减少、骨钙溶出、脊柱压缩性骨折，伴发老年呼吸困难、骨质增生、高血压、老年痴呆、糖尿病等一些老年性疾病。

（6）骨量减少和结构退化，反映骨密度下降。

人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和科学技术的进步而逐渐深化的。世界卫生组织根据双能X线吸收仪测量的骨密度，制定了骨质疏松的诊断标准（表18-1）：如骨无机盐密度测量值低于年轻参考人群平均值1～2．5标准差，则此患者骨质低；如骨无机盐密度测量值低于年轻参考人群平均值2．5标准差，则可诊断为骨质疏松。由于骨无机盐密度的下降，易于发生骨折。骨无机盐密度与易于骨折有很强的相关性。骨质疏松骨折可发生在几乎全身各处骨骼，最常见部位为椎体、髋部和腕部。髋部骨折是骨质疏松症的一种毁坏性病变，20%的患者在病后1年之内由于各种并发症而死亡，50%以上的造成功能障碍。如美国已有2　500余万人口深遭此病的痛苦，绝经后妇女的1／3～1／2罹患此病。每年有130万人发生骨折，其中有椎体、髋部和腕部骨折者分别为50万、25万和24万人，每年耗费资金100亿美元以上。

表18-1　世界卫生组织制定的骨质疏松的诊断标准