股骨头无菌坏死

显示股骨头无菌坏死以MRI为好。MRI可发觉股骨头早期缺血，为临床赢得了早期治疗的机遇，以免病变发展而造成股骨头塌陷、碎裂及退行性变化。MRI检查股骨头无菌坏死较X线片、CT以及放射性核素显像敏感，此外，MRI还提供了有关关节软骨、骨髓转化、关节腔积液以及是否并有不全骨折的信息。常规MRI作冠状位T1－加权、T2-加权并脂肪抑制扫描以及横轴位T1-加权扫描。偶尔加扫矢状位T1加权像。一般不作Gd-DTPA增强扫描。冠状位以及横轴位图像与X线片及CT有可比性。股骨头无菌坏死在早期仅表现为骨髓弥漫性水肿，MRI冠状位T2-加权像上呈高信号。以后，病变开始局限，在冠状位T1-加权像上出现了1根匐行低信号线，经由股骨头相当于10点钟到2点钟的部位，弧形圈住了进一步缺血的股骨头前部，尽管该部仍保留着正常骨髓脂肪的高信号。此为十分典型的股骨头无菌坏死MRI表现，因为符合缺血血管的血供分布区。至于病变到T1－加权像低信号、T2-加权低到中等信号时，已说明已有骨萎陷、骨硬化。除了注意上述股骨头无菌坏死的MRI表现外，下面几个问题值得关注，即股骨头体积；有无退行性改变如关节间隙变窄、骨赘形成；股骨头有无塌陷以及有无关节积液及其积液量。这些均与股骨头无菌坏死的分期有关，同时可以评估髋疼痛的严重程度。有几种情况可以误认为股骨头无菌坏死，如正常红骨髓出现在股骨头的时候；滑液疝小凹（synovial herniation pit）即软骨下囊肿、正常解剖股骨头凹、退行性髋关节病变造成的软骨下囊肿等。(https://www.daowen.com)

（蔡幼铨）