肩袖损伤的临床特点
肩关节疼痛和外展活动受限，多数在劳作后症状加重，夜间不能卧向患侧，体息后症状减轻。严重者影响睡眠。如有慢性肩峰下滑囊炎存在，疼痛呈持续性和顽固性。疼痛分布在肩前方及三角肌区。搬运重物、肩部剧烈活动或创伤是本病常见诱发因素。特别是运动员、从事体力劳动和中老年患者，以优势手侧发病率较高，多有肩关节反复劳损或撞击病史。
1．病史 多有急性外伤史或慢性重复性、累积性劳损史。疼痛位于肩前方及三角肌区。急性期疼痛剧烈，夜不能眠，且不能患侧卧位。慢性期一般为钝痛。疼痛在肩部活动后或增加负荷后加重。若屈肘90°使患臂被动外旋及内收时疼痛明显加重。压痛点位于肩峰前下方与肱骨大结节之间的间隙处。
2．肌肉萎缩 病史长者，肩关节除疼痛外尚有活动受限，肩周肌肉出现不同程度的废用性萎缩，以冈上肌、冈下肌及三角肌最常见。
3．查体 发现肩峰前下方与肱骨大结节之间压痛，活动时可听到或触及砾轧音。
4．关节继发性挛缩 病程超过3个月以上，肩关节活动范围有程度不同的受限。以外展、外旋、上举受限程度较明显。严重肩袖撕裂的患者，上举及外展功能明显受限。外展及前举活动范围小于45°。
5．臂坠落试验（arm drop sign）阳性 即患者因不能主动上举上肢或上肢上举后因疼痛或无力而不能持住患肢，使患肢坠落体侧。
6．撞击试验（impingement test）阳性 患肩被动外展30°，前屈15°～20°，向肩峰方向叩击尺骨鹰嘴，使大结节与喙肩弓之间发生撞击，肩峰下间隙出现明显疼痛为阳性。
7．盂肱关节内摩擦音 盂肱关节在被动或主动运动中出现摩擦或砾轧音，常由肩袖断端瘢痕引起。少数病例在运动时可触及肩袖断端。(https://www.daowen.com)
8．疼痛弧征（pain arc syndrome） 疼痛弧征阳性仅对肩袖挫伤及部分撕裂的患者有一定诊断意义。患臂上举外展60°～120°时由于肩袖受到的应力最大而出现明显的肩前方疼痛。如果掌心由向下变为朝上，再抬举上肢时疼痛消失，这是由于上肢外旋后肱骨大结节和破损的冈上肌腱避开了与肩峰的撞击。肩峰下滑囊注射局麻药后再行撞击试验，疼痛症状可得到暂时性消失或明显减轻。
对有肩部外伤史、肩前方疼痛伴肱骨大结节近侧或肩峰下区域压痛的患者；若伴有下述四项中任何一项阳性体征者，都应考虑有肩袖撕裂的可能性。
（1）臂坠落试验阳性；
（2）撞击试验阳性；
（3）盂肱关节内摩擦音；
（4）举臂困难或疼痛弧征阳性。
如同时伴有肩部肌肉萎缩或关节挛缩，则表示病变已进入后期阶段。