三、尾骨的解剖
尾骨是脊椎的终末部分，属于人类的退化骨。因故切除后并无多大影响。通常由3～5个尾椎（coccygeal vertebrae）愈合而成。
（一）尾骨的形态特点
尾骨（图2-99）的形状可有很多变异，一般为长短不一的三角形小骨块，上宽、下窄，向前下方，两侧可不对称，其曲度可前弯，或向一侧倾斜，尾骨尖一般呈圆形，但有时可呈分枝状。尾骨各节尚可成角。幼年时，尾椎彼此都分离，成年后才互相愈合。
图2-99 尾骨
1．第1尾椎最大，有椎体、横突及退化的椎弓。椎体的上面构成尾骨的底部，有一卵圆形关节面，与骶骨尖相关节，其间有纤维软骨盘。关节面的后外侧，有两个向上的突起，称为尾骨角（coccygeal cornu），相当于真椎的椎弓根及上关节突，与骶骨角之间由韧带围成一裂孔，相当于最末一对椎间孔，有骶神经通过。横突发育不全，自椎体两侧伸向外上方，与骶骨的下外侧角之间，也由韧带围成1孔，有骶神经的前支通过。
2．第2尾椎比第1尾椎小，有椎体及横突的遗迹，两侧及后面有微小的结节，为退化的椎弓。
3．第3及第4尾椎则退化成结节状的小骨块。
（二）尾骨的关节、肌肉及韧带
1．尾骨与骶骨之间形成骶尾关节，此处易受外伤，造成尾骨骨折、骶尾关节损伤或慢性劳损、局部出血水肿，压迫激惹周围神经末梢，并引起附着的肌肉痉挛，引发尾骨痛。骶尾关节也可以发生骨性融合。
2．尾骨上有重要肌肉及韧带附着，臀大肌、肛门括约肌附着于尾骨尖端的前方，肛提肌附着于尾骨尖端的后方，尾骨的两侧有尾骨肌、骶结节韧带及骶棘韧带附着。骶尾前韧带及直肠的一部分附着于尾骨前面，骶尾韧带环绕骶尾关节。
人体处于坐位时，尾骨并不着力，而是坐骨结节负重。尾骨可以改变骨盆出口形状。如尾骨不能活动，分娩时可发生骨折。此外，当尾部受到直接撞伤、反复轻微创伤及不顺利分娩等各种致伤因素，可造成尾骨周围软组织挫伤、局部出血水肿，压迫或刺激周围神经末梢，引起所附着的肌肉痉挛性疼痛。上述因素是尾骨痛的重要原因。值得注意的是尾椎前弯曲度过大或尾骨过长更容易诱发尾骨痛。
（刘郑生 于向华）
参考文献
1 Ann Stalheim-Smith，Grag K Fitch．Understanding Human Anatomy And Physiology．Paul：West Publishing Company，1993
2 Cornelius Rosse．Hollinshead s Textbook of A-natomy．5th ed．Philadelphia：Lippincott-Raven Publishers，1997
3 David Shier，Jackie Butler，Ricki Lewis．Hole s Human Anatomy ＆Physiology．Times Mirror Higher Education Group Inc，1996
4 Frank H．Netter．Atlas of Human Anatony．2nd ed．Icon Learning Systems，1997
5 Harry N Herkowitz，Rothman-Simeone．The Spine．4th ed．Harcourt Publishers Limited，1999
6 Heimer L．The Human Brain and Spinal Cord．New York：Speringer-Verlag，1983(https://www.daowen.com)
7 Howard S An，Lee H RileyⅢ．An Atlas of Surgery of the Spine．London：Martin Dunitz Ltd，1998
8 Peter L Williams．Gray s Anatomy．38th ed．New York：Churchill Livingstone，1995
9 Rod R Seely，Frent D Stephens，Philip Tate．A-natomy ＆Physiology．5th ed．The McGraw-Hill Companies Inc，2000
10 S Terry Canale．Campbell s Operative Orthopaedics．9th ed．Sciencepress Harcourt Asia Mosby，2001
11 戴力杨．脊柱韧带的功能解剖与临床．中国临床与解剖学杂志，1989，7：118
12 郭世绂．临床骨科解剖学．天津：天津科学技术出版社，1988
13 郭志坤．人体表面解剖学及图谱．郑州：河南科学技术出版社．1997
14 贾连顺．现代颈椎外科学．上海：远东出版社，1992
15 刘丰春．颈椎间关节面的形态、面积及力学分析．解剖学杂志，1992，15：340
16 刘正津，陈尔瑜．临床解剖学丛书．胸部和脊柱分册．北京：人民卫生出版社，1994
17 秦登友，王震寰，赵 莉．实用断层影像解剖学．北京：人民军医出版社，2001
18 饶书城．脊柱外科学手术学．第4版．北京：人民卫生出版社，1999
19 徐恩多．局部解剖学．第4版．北京：人民卫生出版社，1996
20 许乙凯，陈建庭．脊柱和脊髓疾病影像诊断学．北京：人民卫生出版社，2002
21 叶启彬，邱贵兴．脊柱外科新手术．第2版．北京：中国协和医科大学出版社，2001
22 张为龙，钟世镇．临床解剖丛书·头颈部分册．北京：人民卫生出版社，1994
23 赵定麟．颈椎伤病学．上海：上海科技教育出版社，1994
24 赵为民．腰椎间盘突出症的发病机理探讨及非手术治疗．颈腰痛杂志，1996，17：107
25 郑英刚，等．发育性颈椎管狭窄与脊髓过伸损伤．中华外科杂志，1991，9：726