胸背部筋膜及肌肉

五、胸背部筋膜及肌肉

(一)胸背部筋膜

1.浅筋膜即皮下筋膜 胸背部浅筋膜与邻近部位的筋膜相延续。但有其自身的特点如致密而厚,含有较多脂肪,有许多结缔组织纤维束与深筋膜相连。

2.深筋膜即固有筋膜 背部的深筋膜亦分浅、深两层:

(1)浅层:很薄弱,位于斜方肌和背阔肌的表面,在颈部移行于颈部深筋膜的浅层。

(2)深层:很发达,与腰部深筋膜相延续,合称为腰背筋膜(详见腰骶部)。

(二)胸背部肌肉

胸背部肌肉,按其位置可分3层,即背浅层肌、背中层肌及背深层肌(图2-67)。(https://www.daowen.com)

图示

图2-67 背肌

1.背浅层肌 分为两层。第1层有斜方肌,第2层有肩胛提肌和菱形肌(斜方肌、肩胛提肌和菱形肌见颈部解剖)。背阔肌位于腰背部和侧胸部皮下,为全身最大的阔肌,呈三角形,上内侧部被斜方肌遮盖,以腱膜起自下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴外唇后1/3及腰背筋膜后层,以3~4个肌齿起自下3~4个肋骨的外面,有时还有小部分肌纤维起自肩胛骨下角的背面。肌纤维斜向外上方,逐渐集中,经腋窝的后壁、肱骨的内侧绕至大圆肌的前面,于大圆肌肌腱的外侧移行于扁腱,止于肱骨小结节嵴上。在此二肌腱之间有一个恒定的滑液囊,称为背阔肌腱下囊。此肌收缩时使肱骨后伸、旋内及内收。抬高举起的上臂向背内侧移动,例如在游泳运动中此肌可得到锻炼。当上肢上举被固定时,则拉躯体向上。背阔肌的血供来自胸背动脉、肋间动脉和腰动脉。胸背动脉是背阔肌的主要血供来源。背阔肌受胸背神经(颈7~8)支配。

2.背中层肌 为呼吸肌,有上后锯肌和下后锯肌。

(1)上后锯肌:见颈部解剖。

(2)下后锯肌:形状与上后锯肌一样,位于背阔肌中部的深层,较上后锯肌宽阔。借腱膜起自下位2个胸椎棘突及上位2个腰椎棘突。肌纤维斜向外上方,止于下位4个肋骨(第9~12肋)外面,止点居肋角的外侧。此肌收缩时,可下拉肋骨向后,并固定肋骨,协助膈的吸气运动。下后锯肌受肋间神经(胸9~12)支配。

3.背深层肌 背深层的长肌位置较表浅,而短肌位置较深。长肌包括夹肌、竖脊肌、横突棘肌;短肌包括枕下肌、棘间肌、横突间肌、肋提肌。在此仅描述肋提肌,其余各肌详见颈部及腰骶部。肋提肌:呈三角形,位于脊柱的两侧,共有12对。起自颈7和胸1~11椎体横突尖,斜向外下方,止于下位肋骨结节外侧的肋骨上缘。上8对肌肉叫肋短提肌;下4对肌肉的肌束较长,越过一个肋骨,抵止于下一个肋骨,叫肋长提肌。其作用是协助肋间外肌,增大肋间隙,以助吸气。肋提肌受颈8~胸11脊神经支支配。