六、治　　疗

（一）抗感染治疗

可以根据感染的原因，选择恰当的抗生素治疗。

（二）保守治疗

本疾患多数经保守治疗可以治愈，很少需要手术治疗。只有在X线片上明显前脱位或不稳定时，才采用手术治疗。

Phillips和Hensinger基于半脱位的持续时间制定了一套治疗计划：①若旋转性半脱位持续不足1周，则推荐使用软的颈托制动，服用止痛剂并卧床休息1周，若不能自行复位，应该住院牵引；②当旋转性半脱位持续时间长于1周少于1个月时，应住院治疗，进行颈部牵引，一般使用头部皮牵引，然后用颈托固定4～6周；③当斜颈持续时间超过1个月时，需要住院进行骨牵引，持续牵引至畸形矫正为止，然后用颈托固定4～6周。(https://www.daowen.com)

（三）手术治疗

Fielding提出手术治疗的适应证：①有神经症状；②影像学上显示有旋转性脱位，C1向前移位；③若畸形持续3个月以上而不能获得稳定性复位；④在试行至少6周制动的保守治疗后畸形复发。当有手术治疗指征时，可作C1～C2后路融合。

Fielding和Hawkins推荐术前牵引2～3周使畸形尽可能获得矫正，并在头保持中立位上进行融合手术。Fielding和Hawkins并建议术后牵引6周以维持矫正效果，直到获得坚固的融合；也可用Halo环或石膏背心固定，并持续到X线片上出现融合的征象为止。Razif认为儿童组脊髓功能恢复后，即使是择期手术也能取得较好的治疗效果。Tseng等短期随访发现颈椎功能良好，稳定性好。Parisini对12例C1～2脱位的患儿进行长期随访，66%呈现良好的矢状位置。由于儿童生长潜能强，术前的畸形在术后有自发性改善的趋势。

（王　岩　周勇刚）