三、诊　　断

目前尚缺乏一种有效的实验室检查以明确诊断，主要依据临床。症状激发试验是一种早期诊断方法。皮肤痛阈试验和两点辨别觉对中、晚期病人的诊断有一定帮助。

1．Roos试验　上臂抬起90°，肩外展、外旋，屈肘并保持此姿势3min，同时令手持续做握拳与放松动作而出现神经症状者为阳性，其阳性率可高达96%。而桡动脉搏动有变化者占62%。若同时在斜角肌间隙处加压，其阳性率可达99%～100%。

2．前斜角肌紧张试验　头转向健侧，颈部过伸，同时将患侧手臂向下牵拉，如患肢麻痛加重并向远侧放射者为阳性。

3．Adson试验　病人坐位，双上肢下垂或双手置于膝上，头转向患侧，下颌抬起使颈伸直。检查者在触摸患肢桡动脉搏动时，嘱病人深吸气后屏气，如桡动脉搏动减弱或消失则为阳性。这种体位性桡动脉搏动减弱或消失对诊断虽有一定帮助，但并不可靠。因为①血管征阴性时，不能排除此征的诊断，这是由于患肢痛、麻、酸沉症状的主要病理机制是臂丛神经受压，但其症状不完全是直接压迫神经所引起。因为感觉障碍、肢体发凉、肌肉萎缩、手指营养改变，也可因神经受激惹，或损伤后反射性末梢循环障碍引起的。②即使是桡动脉搏动体位试验阳性，但不能作为胸廓出口综合征诊断的主要依据，因为有相当多的正常人表现为阳性。如Wright报告150例无症状的正常人中，有92．6%单侧肢体在举肩时桡动脉搏动消失。Roaf发现桡动脉搏动在无症状者有60%体位试验阳性。Gage认为，50%正常人头向一侧旋转时，桡动脉搏动消失。(https://www.daowen.com)

所以动脉受压的诊断依赖于病史、体检和多普勒仪检查，动脉造影可确诊血管是否受压。

4．神经传导速度检查　胸廓出口综合征神经受压的客观检查是测定其神经传导速度。当跨越胸廓出口处尺神经或正中神经的神经传导速度＜85m／min即可诊断。

5．影像学检查　CT和X线片可以帮助发现解剖异常，如颈肋、颈7横突过长、退行性变等。