第六节　运动治疗

脊柱是身体的支柱，因为脊柱有四个生理弯曲，所以额状面上其力线并非垂直通过脊柱。由齿突至骨盆则直落于骶骨岬之前，向下经髋关节之后，膝关节和踝关节之前。脊柱间接或直接支持上、下肢，上肢借肋骨、锁骨和胸骨与脊柱相接，下肢借骨盆与脊柱连接。通过肌肉、韧带和关节在活动时使全身平衡，脊柱周围的肌肉、韧带均相拮抗，如脊柱的伸肌和屈肌，伸侧韧带和屈侧韧带，关节的对称性，均使脊柱保持平衡状态。脊柱可沿三个轴运动，即在额状轴作屈伸运动，是脊柱所有运动中最灵活者；在矢状轴上作侧屈运动；沿纵轴作旋转运动。这些活动都由作用肌和拮抗肌协同完成。每一组肌肉、韧带的超限活动都会导致劳损或损伤而出现症状，如持久的低头工作及双臂下垂，可引起颈肩部伸屈肌群弛缩不一；久坐、弯腰作业及超负荷劳动，可使腰背软组织劳损，肌肉及骨关节运动失调，邻近的神经血管也受到牵拉和刺激，因而出现自主神经或交感性血管功能紊乱，继而使椎体及椎间盘组织结构发生退行性变。

颈肩腰背痛与躯干肌状况有关，不仅与肌力而且与肌肉特性即柔软性和灵活性有着明显的关系。躯干肌可因长期处于不良体位或姿势而发生劳损，缺乏运动而致萎缩无力，使脊柱动力性稳定作用减弱而出现应力性改变导致疼痛，Mayer等通过286名慢性下腰痛患者躯干肌等动力肌的测定，发现其背伸肌力明显下降。所以腰背肌无力是引起腰痛的一种原因，加强腰背肌锻炼增强其肌力，可以缓解和消除疼痛。Risch等将45名慢性下腰痛患者随机分为两组，一组为腰背肌锻炼组，另一组不参加锻炼为对照组，经过10周锻炼后，发现锻炼组患者腰背肌力明显增强，其疼痛程度亦明显减轻。Gundewall将医院工作人员随机分为两组，一组参加腰背肌锻炼，另一组不参加任何锻炼，13个月后对比发现，锻炼组人员其腰背肌力明显增加，只有1人因腰痛缺勤，而未参加锻炼组却有12人因腰痛缺勤。说明运动疗法对增强肌力，缓解疼痛方面确实有效。(https://www.daowen.com)

运动疗法应掌握三大原则：即动静结合、拮抗结合和劳逸结合。脊柱功能锻炼的方法很多，大致可以分为屈曲锻炼和伸展锻炼两大类，下肢的功能锻炼重点在股四头肌和小腿伸屈肌。