二、病因与分类

（一）按病因分类

1．先天性（发育性）椎管狭窄　较少见，主要是先天性小椎管。1925年Donath等首先报道软骨发育不全的患者，可以发生椎弓根短缩以及两侧椎弓根间距变短，从而使椎管矢状径和横径变短引起椎管狭小。由于胎儿期软骨化骨障碍，使椎体关节突发育错构；脊椎各部如椎体、椎板、椎弓根失比例生长；或椎管及其内容物脊髓、神经根失比例生长所致。

先天性峡部裂，由于峡部软骨和纤维组织的增生而引起相应部位椎管、神经根管狭窄而压迫神经；先天性脊柱裂，其裂隙最大者多位于腰5骶节段，其棘突与大部分椎板缺如，裂口宽约1．5cm；脊柱裂最小者仅在棘突部位的椎板有裂缝。但所有的脊柱裂在其缺损处，都有坚韧的纤维组织或软骨所填补，并伸入椎管内，形成一横行的纤维带，粘附在硬膜及神经根上，压迫马尾神经。尤其当腰部活动增加时，可致硬膜及神经根受压或牵扯，如有游离棘突，这种现象更为明显。

2．后天获得性椎管狭窄

（1）退行性椎管狭窄：是腰椎管狭窄的最常见原因。由于构成椎管的骨性与纤维结缔组织的退行性改变，使其椎管、神经根管发生狭窄而引起神经受压症状。

（2）医源性椎管狭窄：多数是由于手术引起。如脊柱手术椎管内静脉丛出血，血肿机化引起椎管内瘢痕组织增生与粘连；椎板切除主要是损害椎小关节面的椎板，破坏了脊柱的稳定性，引起脊柱滑移；脊柱后融合术引起椎板增厚等。(https://www.daowen.com)

（二）按狭窄发生的部位分类

1．中央椎管狭窄。

2．侧隐窝狭窄。

3．神经根管狭窄。

4．混合性狭窄。