影像学和实验室检查

（一）影像学检查

1．X线平片　常规摄脊柱正侧位片，如椎弓结核加摄双斜位。X线片可见：脊柱生理曲度改变；椎体病变早期可见局限性毛玻璃样改变，密度不均；病变发展广泛或死骨形成时，可见骨破坏，骨硬化，椎体高度变小，有些可见空洞形成，空洞内可见死骨。椎间隙变窄。椎体周围软组织影增大增深，呈梭形膨大。

2．CT检查　对椎体结核可提供多种信息，如椎体破坏区内呈碎片状，或在椎旁低密度软组织中碎片形影像；椎体前缘的骨破坏，椎旁有环形或半环形钙化灶呈骨膜下型；或破坏区周围有硬化带呈局限性骨破坏型。可清晰显示受累椎体的病变范围，间盘和椎管的情况，是否有脊髓受压。

3．MRI检查　对脊柱结核的早期发现具有重要意义，受累椎体的T1加权像呈低信号；T2加权像为高信号。随着病变的发展，椎间盘破坏，椎间隙变窄或消失。受累椎间盘在T1加权像上多呈低信号；在T2加权像上常为不均匀混杂高信号。椎旁软组织影在T1加权像上呈低信号，少数呈中等信号；在T2加权像上多呈高低混杂信号，部分为均匀高信号。还可显示脊髓受压、炎症、水肿、软化、囊性变，对椎体和椎旁组织病变情况分析也极有帮助。

（二）实验室检查(https://www.daowen.com)

1．血常规　常改变不明显，病程长者，可有贫血征象；合并其他细菌感染可使白细胞增高。

2．红细胞沉降率　一般均增高，如明显增高，＞50mm／h，说明病情活动或有大量积脓。

3．结核杆菌检查　在用药之前先行细菌学检查，可提高检查的阳性率。涂片抗酸性杆菌阳性率为11%，而从脓液、死骨、结核性肉芽组织培养可有60%的阳性率。

4．结核菌素试验　试验结果要综合分析，可提供帮助。