肩关节SLAP损伤（肱二头肌上盂唇联合体损伤）

SLAP（superior labrum anterior to posterior）是上肩盂与肱二头止点的联合体损伤，即上盂唇从前方到后方的病损由于肱二头肌长头腱在肩关节内止点位于上盂唇的中央稍靠后部，与盂唇相交织构成一个联合体。

造成肩关节SLAP损伤的原因较多，间接或直接暴力伤及联合体、肱二头肌长头反复多次或一次猛力的收缩牵拉、盂肱关节向下脱位、肩盂内的撞击（特别是反复的超过头部的活动）都会造成SLAP病损。大结节与肩峰的撞击症不但损伤肩袖，也同样会损伤肱二头肌腱上盂唇联合体，造成SLAP损伤。上臂极度外展及外旋（脱衣动作），可把上盂唇肩盂撕开。上肢伸肘外展位，跌倒手掌撑地，使肱骨头撞击联合体，是造成SLAP损伤的常见原因。

目前最新的SLAP病损分类已从原来的4型扩展到7型，即Ⅰ型：上盂唇摩擦退变，但仍与肩盂相连；Ⅱ型：具有I型病变外，而联合体已与肩盂脱开；Ⅲ型：上盂唇呈桶柄状破裂并落入关节腔内，但其余周围部分仍与肩盂连接；Ⅳ型：具有Ⅲ型病变外，并有肱二头肌腱纵形裂开；Ⅴ型：Bankart病损向上裂，进入肱二头肌腱。Ⅵ型：具有Ⅱ型病变的同时，上盂唇有一个不稳定的破裂瓣。Ⅶ型：联合体向前裂开，一直延长到中盂肱韧带。(https://www.daowen.com)

SLAP损伤的盂唇分离可在关节镜下用可吸收的生物钉（tack）或缝合锚钉进行固定。对肩关节不稳可在关节镜下行关节囊Bankart修复。虽然手术难度较大，但术中可对肩袖损伤的大小、深度、形状、组织回缩和移位情况以及肌腱组织和骨的质量进行评价。

（刘玉杰）