肩部肌肉的特点及其对肩部活动的影响

由于盂肱关节的两个关节面显著不相称，故其骨性结构缺少稳定性，所以肩部的某一肌肉的作用必须与其他肌肉相联合，或是协同或是拮抗，才能产生活动并防止肩关节脱位。如在肩关节外展活动中，三角肌与冈上肌是一组协同肌，即冈上肌的收缩使肱骨头与肩胛盂紧密接触并形成支点，三角肌才能充分发挥外展肱骨的作用。当三角肌损伤麻痹后，其肩外展功能减弱或基本丧失，或仅偶尔可以有轻度的外展活动，这是由于冈上肌与胸大肌的锁骨部代偿的结果。反之冈上肌腱或肩袖完全断裂时肩关节外展一般不超过60°。

由于肩关节的活动范围大，以致有的肌肉随肱骨头的位置的改变而有不同的功能。如胸大肌是肩关节的内收肌，但其内收作用取决于肌肉收缩的力线方向与肱骨头中心之间的关系，当肌肉收缩的力线经过肱骨头中心的下方时，产生内收活动，但当肩关节处于外展90°以上的位置时，胸大肌的锁骨部位于肱骨头中心的上方，其作用变为外展肌，而胸大肌的胸骨部则总是内收肌。

冈上肌、冈下肌和小圆肌在肩关节处于任何位置时都是外旋肌。大圆肌、背阔肌、肩胛下肌为肩关节内旋肌。但肩胛下肌的上部纤维仍有一些轻微的前屈作用，其中、下部纤维尚有轻微的背伸作用。当肩关节逐渐增加外展时，肩胛下肌的内旋作用则逐渐减弱而发挥出前屈作用。(https://www.daowen.com)

图14-1　肩关节周围滑液囊模式图