三、诊 断
凭临床症状和体征较难作出诊断，普通X线平片对诊断价值不大。由于腰骶神经根异常类型较多，即使是某些特殊的影像学检查，也很难全部显示出来。如：
1．脊髓造影 水溶性造影剂能充盈神经根袖，可以显示出正常和畸形根的形态，即使如此，也只能显示一部分畸形的神经根。
腰椎正位片可显示的畸形有：①神经根起点移位，通过两侧对比，可以发现变异神经根的起点，向上位或下位正常神经根移位靠近（图17-45）；②同根单孔：同一神经根发出两支神经根，共同穿过1个椎间孔；③同根双孔：同一神经根发出二支神经，各穿过上、下椎间孔；④同根多孔：单根发出三支神经根，穿过上、下毗邻的3个椎间孔（图17-46）；⑤双根或多根同孔（图17-47）。
图17-45 根起点移位
图17-46 同根多孔(https://www.daowen.com)
图17-47 双根或多根同孔
2．CT扫描
（1）横断层面影像上可观察到后根神经节位于关节突的前方，周围有低密度的脂肪组织包绕，当后根神经节受到卡压时，脂肪组织影消失。
（2）由于腰骶神经根畸形的类型较多，其解剖位置又在椎管的前外侧，因此在CT影像上，有时难与突出的髓核相鉴别，能发现者也只多见于联合根。因为联合根位于椎管前外侧时，常与硬膜囊相连，且于椎间隙以上椎弓根水平出现，而突出的髓核通常位于椎间隙水平，同时突出的髓核密度（＞50Hu）要比联合根的密度（＜40Hu）要高；畸形根存在时，在CT横断面上其两侧神经根的位置往往是不对称的；在CT连续断层片上，在椎管的前外侧、相当于神经根部位，可见较大的软组织影（尤其联合根或其他畸形根），在此软组织影像内，可以分辨出两个较小的软组织影。
3．MRI检查 Hamanishi等指出后根神经节在T1加权像上信号强度较低，而在T2加权像上却为高信号。当后根神经节因卡压而水肿时，在T1加权像上，其信号强度比正常低。
MRI尤其是连续性冠状面扫描图像能够清晰地显示脊髓造影不能发现的紧密伴行的神经根分叉畸形和CT图像上较大椎间盘突出或侧隐窝狭窄时不易分辨的联合根。