一、胸椎的解剖
胸椎的椎体，自上向下逐渐增大，上部的椎体与颈椎相似，而下部椎体则类似腰椎，中部椎体呈心形，矢径较横径长，后缘较前缘厚，全部胸椎形成了一个向后凸的曲度。胸1～10段脊柱除椎体、椎间盘、关节突关节连接外，还有肋骨组成的胸廓与胸椎相连，肋骨与椎体及横突均形成关节或韧带连接，从而大大增加了胸椎的稳定性，并减少了胸椎间盘突出的发生。其伸屈活动较少，仅在下胸椎有一定的旋转活动。
（一）胸椎的共同特点（图2-57）
1．椎体切面成心形，两侧后方有肋凹，与肋骨头形成肋椎关节。
图2-57 胸椎
2．椎孔大致呈圆形，较小。
3．椎弓根短而细，椎弓板由上向下逐渐增厚。
4．关节突近似额状位，有利于旋转，不易脱位。
5．棘突细长，伸向后下方，呈叠瓦状排列。
6．横突呈圆柱状，横突自上而下逐渐变短，伸向后方，前面有一横突肋凹，与肋结节相关节。
7．除了胸1外，椎骨上切迹一般不明显，而椎骨下切迹则深而显著。
（二）胸椎的一般形态
1．椎体 椎体呈短柱状，横切面成心形，其矢径比横径略长。上、下面粗糙，为椎间盘的附着部。前面在垂直径上凹陷，后面则在横径上凹陷。椎体两侧后面在横径上略为凸隆，上、下各一半圆形的浅窝，上者稍大，下者略小，称为上肋凹与下肋凹。上、下位椎骨的肋凹，与椎间盘相合成一个全凹，与肋骨头形成肋椎关节。每个椎体应与它相当的肋骨头相关节，但在发生过程中，由于第2～9肋骨头上移，且与上一个节段胸椎体侧相关节。因此，胸2～8椎体两侧各有1个上肋凹和下肋凹，胸1有1个全肋凹和1个下肋凹，胸9有1个上肋凹，有时也有1个下肋凹。上肋凹系原有的，一般较下肋凹为大。胸1、胸10、11、12椎体面的肋凹较大。胸椎椎体的前缘与后缘高度的比值自胸1～2的0．96逐渐下降至胸6～7的0．91，以后又逐渐回升至0．95，胸11～12最低，为0．88，男女基本相同。胸椎椎体由上而下，因负重增加，逐渐加大，椎体皮质甚薄，富于骨松质。由纵行及横行的骨小梁交织而成（图2-58）。老年人发生骨质疏松后，胸椎骨量丢失较多，横行骨小梁常消失而纵行骨小梁变得明显，椎体可被压缩成扁形或楔形。
图2-58 胸椎矢状切面
2．椎弓 胸椎椎弓根短而细，自椎体的后面伸向后方。
3．横突 横突呈圆柱状，自椎弓根与椎弓板连接处，伸向后外方，系因人直立后肋弓凸向后所致。其末端钝圆，前面有1个凹面，称为横突肋凹，与肋结节相关节。上部6个胸椎的横突肋凹均凹陷，其余的则平坦，向前外上方。横突由上向下逐渐变小，下2个缩小，不再支持浮肋。脊柱侧凸手术时可在横突上放置横突钩。
4．棘突 胸椎的棘突细长，伸向后下，在12个棘突中，中4个最典型，棘突最长，彼此相互重叠，几乎垂直向下，上部及下部胸椎的棘突则略为倾斜，上4个排列接近颈椎，下4个接近腰椎。(https://www.daowen.com)
5．关节突 胸椎的关节突正位于以椎体前侧为中心所作圆周上（图2-59）。上关节突成薄板状，近似额状位，发自椎弓根与椎板的连接处，其关节面平坦，向后外方。下关节突位于椎板的前外侧面，关节面呈卵圆形，略凹陷，向前下内方。由于胸椎的关节突近似额状位，因此不易发生脱位。
图2-59 胸椎的关节突在圆周上
6．椎孔 胸椎椎孔较小，呈圆形，这是因脊髓胸段仅分出较细的胸神经之故，由于胸段椎管狭小，它的疾患易引起脊髓损伤。脊髓的颈膨大向下达于胸2，腰骶膨大向上达于胸10，因此在整个胸椎中，上2个和下2个的椎孔比较大，呈三角形。
7．椎间孔 由相邻上、下切迹形成，椎骨下切迹比上切迹深而显著，因此椎间孔上宽下窄，其间有肋间神经及根动脉、静脉通过（图2-60）。
图2-60 胸椎椎间孔的侧面观
（三）特殊胸椎的形态特点
1．胸1 其椎体与颈椎相似，横径比矢径大2倍；上肋凹为圆形的全肋凹，与第1肋骨头全部相接；下肋凹较小，呈半圆形，与第2肋骨肋头关节面的上半部相关节。棘突厚而长，呈水平位，有时比颈7还长，因此辨认椎骨序数时，勿与颈7相混。
2．胸9 其特点只有上肋凹，而下肋凹则往往缺如。
3．胸10 于椎体两侧面的近上缘处，通常各有1个全肋凹与第10肋骨头关节面全部相接，但有时也只有半个上肋凹，而无下肋凹。横突肋凹很小或缺如。
4．胸11 于椎弓根的两侧各有1个全肋凹，与第11肋骨头相关节。横突短，无横突肋凹。棘突呈三角形，下缘呈水平位，上缘倾斜。
5．胸12 椎体很大，其两侧面近上缘处，各有一圆形的全肋凹，与第12肋骨头相关节。横突小，无横突肋凹，出现上、下及外侧结节，相当于腰椎的乳状突、副突和横突。其棘突呈三角形。胸12椎体位于胸、腰交界处，是力学的交界点，且由于第12肋游离，与其他胸椎相比，第12胸椎是易发生骨折的部位。
6．胸腰段 一般指胸12～腰1，或胸11～腰1段脊椎。此段结构有三个特点：
（1）其上为较固定的胸椎，胸腰段成为活动的腰椎与固定的胸椎之间的转换点，躯干活动应力易集中于此；
（2）胸椎呈生理后突，腰椎呈生理前突，胸腰段为两曲度的衔接点，肩背部负重应力易集中于此。
（3）关节突关节面的朝向在胸腰段移行，小关节由冠状面转变为矢状面处，易遭受旋转负载的破坏。胸腰椎损伤时，小关节的移行集中在3个平面，在胸11～12者占52%，在胸11～12、胸12～腰1者占24%，其他在胸10～11或腰1～2。有75%的胸腰段损伤发生在胸11～12与胸12～腰1之间。