四、临床表现

1．肩前方疼痛：肩峰下撞击征患者均有肩前方疼痛，在初期疼痛呈间歇性，多于劳动后或夜间疼痛加重，休息后明显减轻。如有慢性肩峰下滑囊炎存在，则疼痛呈现持续性和顽固性。

2．肩部活动力弱，尤主动活动度下降，以外展、前屈明显。随着病程的延长，冈上肌、冈下肌、三角肌相继出现肌肉萎缩，肌力减弱，并有臂坠落感。

3．疼痛弧征阳性，即患臂上举60°～120°范围内出现疼痛或疼痛加重，但疼痛弧征并非所有患者都存在。(https://www.daowen.com)

4．撞击试验：检查者用手向下压迫患侧肩胛骨，并使患臂上举，由于肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛即为撞击试验阳性。其阳性率的最高活动范围在肩外展60°～120°之间。通过肩关节正位X线观察，当肩关节外展30°时，大结节未进入肩峰下，肩峰与大结节不发生撞击，只有当肩关节外展至60°时，大结节与肩峰才开始接触，在90°～120°范围内大结节与肩峰一直相接触，当外展超过120°或上臂在牵引过程中做外展活动时，大结节与肩峰分离而不接触，所以撞击试验阳性多发生于肩外展60°～120°之间，尤其是当肩关节外展60°～90°抗阻时，大结节与肩峰不仅紧密相撞，其间隙内压力也相应增高，因而易诱发肩峰下疼痛。

5．大结节处压痛：其阳性率较高，若95%以上患者都有大结节压痛。一方面是因大结节在肩关节活动过程中，与肩峰反复撞击，使其局部骨质硬化发生创伤性炎症，另一方面大结节的上压迹是冈上肌腱的附丽点，冈上肌腱因反复撞击而呈现慢性肌腱炎，所以大结节压痛较为常见。

6．砾轧音：检查者用手触摩肩峰处，令患者上臂做内、外旋活动及前屈、后伸运动，此时检查者扶肩之手即可扪及到砾轧音，若用听诊器更易闻及，明显的砾轧音多见于撞击征Ⅲ期，即肩袖完全断裂者。