一、应用解剖

肱二头肌长头腱起自盂上粗隆和盂缘后唇，在关节腔中向下外行，经肱骨头前方入结节间沟。在结节间沟前有肱骨横韧带，防止肱二头肌长头腱向外脱位。因此，肱二头肌长头腱分三部分，即关节内部分：由盂上粗隆至结节间沟上界；第二部分称管状部分：位于结节间沟内，为滑膜鞘包围；第三为关节外部分：由结节间沟下界至腱与肌腹的移行部。由于肩关节的滑液性关节囊延伸至肱二头肌腱，并包围肱二头肌长头腱，形成滑性纤维性鞘，所以当肩关节滑膜的任何炎症均能沿肌腱扩散，引起肱二头肌长头腱鞘炎；肩峰撞击综合征引起肩袖肌腱炎时，常可伴有滑膜炎，继而引起肱二头肌长头腱鞘炎，并向下向外扩展。所以肱二头肌长头腱鞘炎症有时是肩部撞击综合征的组成部分。

肱骨头的前外有大、小两个结节，其间构成结节间沟，是肱二头肌长头腱的通道。其解剖特点是结节间沟的内侧壁与沟底所形成角度变异较大，约为15°～90°之间，其中60°～90°者占70%左右，小于45°者占25%，后者由于结节间沟的内侧壁与其沟底的角度较小，因而使结节间沟浅平，当臂强度外旋或已外旋的上臂突然猛力前屈时可引起长头腱脱位；人到中年后，结节间沟可因骨质增生而变窄，这些都是引起肱二头肌长头腱腱鞘炎的病理解剖学基础。(https://www.daowen.com)

Hitchcock发现有67%在结节间沟的内侧壁存在结节上嵴，向上延伸至肱骨头的关节面。具有结节上嵴者，45%有骨刺，9%的结节上嵴基底很宽，可延续到外侧壁，因而使结节间沟变浅。这些解剖变异容易使肱二头肌长头腱遭受磨损，也容易引起肱二头肌长头腱滑脱。具有结节上嵴的人或结节间沟变浅者，肱二头肌长头腱就会在上臂动作中重复磨损，必然导致退行性变。