一、定　　义

所谓颈椎病是因颈椎间盘退变或椎间关节退变及其继发性改变致使周围组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受累，并在临床上引起各种相应症状的一类疾患。

从颈椎病的定义可以看出，本病首先是以退行性变为主的疾患，但又与多种因素有密切关系。它起源于颈椎间盘的退变，颈椎间盘的退变本身就可以出现许多症状和体征，加之合并椎管狭窄，有可能早期出现症状，也可能暂时无症状，但遇到诱因后，出现症状。大多数患者在颈椎原发性退变的基础上产生一系列继发性改变。这些继发性改变包括器质性改变和动力性异常。器质性改变有髓核突出和脱出、韧带骨膜下血肿、骨刺形成和继发性椎管狭窄等。动力性改变包括颈椎不稳，如椎间松动、错位、屈度增加。这些病理生理和病理解剖的改变，构成了颈椎病的实质。然而，临床上并未将颈椎退变和颈椎病简单地划等号。在门诊经常发现有些人颈椎骨性退变很严重，但并无症状或仅有轻微症状。因此，颈椎病的诊断必须具备以下条件：①有颈椎病的一些临床表现；②影像学证实颈椎间盘或椎间关节有退行性改变；③影像学征象必须与临床表现一致。

这个诊断原则排除了在诊断上的两种偏向：即不能仅仅根据影像学征象做出颈椎病的诊断，也不能只根据临床表现，在没有必要的影像学检查证实相应的颈椎间盘或椎间关节退变性病理改变的情况下确定诊断。如果仅仅有X线或其他影像学检查有颈椎间关节的退行性变，而无临床表现，就不能诊断颈椎病。因为55岁以上人群中约80%在影像学上表现为退行性改变，但他们绝大部分无临床表现（图15-2）。(https://www.daowen.com)

图15-2　58岁，颈椎病8年病史，突出位于颈2、3间隙，没有明显的神经系统症状体征。临床给予保守治疗，没有手术