二、临床表现

二、临床表现

由于腰骶神经变异的形态多种多样,其临床表现也不完全相同。

如后根神经节为椎管内型,压迫部位一般位于神经根根袖处,临床上常表现为静止时疼痛;若后根神经节为椎间孔外型,则压迫部位多在硬膜囊起始部,则以肢体麻木为特征;若为椎间孔内型者,常以神经性间歇性跛行多见。尽管如此,临床上多与腰椎间盘突出或腰椎管狭窄症状表现相似,故术前临床诊断率较低。(https://www.daowen.com)

患者常表现为腰痛伴下肢放射性痛和间歇性跛行;站立位及行走时疼痛加重,有少数病例疼痛可向腹股沟区放射(分叉神经畸形的缘故);小腿麻木无力,尤以小腿后、外侧,足外侧皮肤疼痛减退;跟腱反射减弱或消失,伸肌力减退或消失;直腿抬高试验阳性,也可阴性。Cannon认为直腿抬高试验具有鉴别诊断意义,腰骶神经根异常本身可以引起像腰椎间盘突出症的表现,但直腿抬高试验常为阴性。因此建议,对此类患者,术中探查确无椎间盘突出,而术前直腿抬高试验又为阴性者,不要轻易作为“非典型髓核症候群”处理,而应仔细探查是否有腰骶神经根异常的存在。必要时行根管扩大或椎弓根切除。