椎间盘突出的原因

腰椎间盘突出症多半是在椎间盘退变的基础上，由于突然或持续加于其上的纵向压力和旋转外力而引起。

（一）椎间盘的退变是髓核突出的基础

Conventry于1945年就发现成人在接近20岁时，其椎间盘就已有退行性改变。20～30岁间有的已有明显的磨损而出现裂隙。在出生时，纤维环的含水量为80%，而髓核含水量约90%，到18岁时（腰5）纤维环含水约70%，而髓核含水为80%，此时的髓核呈胶胨样，富于弹韧性。到35岁其含水量分别降为65%和78%。髓核组织在30～40岁后由于蛋白多糖逐渐减少，胶原纤维逐渐增多而趋胶原化，失去其弹力和膨胀性，纤维环因磨损而出现网状变性和玻璃样变，失去原来的层次和韧性，成为纤维环上的薄弱点。此时软骨终板不仅变薄，还产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死，使纤维环的附丽点亦变松弛，在此基础上，再加上外力，使椎间盘内压力增高，髓核就会从薄弱点或裂隙处突出。(https://www.daowen.com)

（二）引起椎间盘内压力增高的外力，是椎间盘突出不可缺少的因素

椎间盘内压力的增高是髓核突出的重要因素。在正常情况下，椎间盘内压力是随体位变化而改变的，以体重70kg为例，在直坐位时，由于腰椎曲度变直，纤维环前部高度下降，椎间盘内压力增高，此时，腰3、4椎间盘内压力可为140kg；如处于坐位并向前倾斜20°，腰椎后凸，其椎间盘内压力可增至190kg；直立时，由于腰前凸增加，重力线靠近髓核，内压下降为100kg；侧卧位时下降为70kg；仰卧位则仅为20kg。当负重时，椎间盘内压力更高。如弯腰从地面上举起50kg重物，则腰4、5椎间盘内压力可增至750kg，即15倍于重物。所以弯腰提举重物时，由于椎间盘内压力骤增，加之纤维环退变、断裂，使其髓核从此突出。所以对椎间盘纵向压力下的旋转外力是引起腰椎间盘突出的重要因素。