诊断和鉴别诊断

（一）诊断

1．病史中多有身体其他部位化脓性病灶，或近期脊柱手术病史。

2．多数为急性发病，表现为菌血症或脓毒败血症的表现：高热、局部剧痛、脊柱活动受限，局部压痛和叩痛明显，可出现相应脊柱炎症的阳性体征。

3．实验室检查表现感染性炎症的变化。(https://www.daowen.com)

4．影像学检查呈阳性改变。有些亚急性发病或慢性发病的患者常不易很快做出诊断，必要时可行穿刺进行病理学检查。

（二）鉴别诊断

在化脓性脊柱炎时，要与以下几种疾病进行鉴别：①脊柱结核（见本章第一节）；②脊柱伤寒性骨髓炎：发病较少，与脊柱化脓性骨髓炎不同的是其有伤寒病史，白细胞减少，伤寒血清凝集试验阳性，病理检查可找到伤寒杆菌；③布氏杆菌性脊椎炎：有牧区相关的接触史，少数患者可出现肝脾肿大，布氏杆菌凝集试验效价在1∶80以上；④脊柱肿瘤：发病缓慢，多为转移性肿瘤。X线片最特征性的区别是椎体软骨下骨板保持完整。