二、触　　诊

（一）仰卧位

腰腿痛患者应进行腹部触诊检查，尤其是下腹部。检查腹部有无压痛、有无肿物，腰椎结核引起的脓肿，常位于腰大肌内，可触及梭形肿物，有时在髂窝触及肿物。腰椎间盘突出，触压腹正中部可引起下肢放射痛加重。(https://www.daowen.com)

（二）俯卧位

俯卧位检查时，嘱患者将两上肢自然放在躯干两侧，使腰背部肌肉尽量放松。检查者用手依次触压棘突、棘上韧带和棘突旁；然后在触摸髂嵴、骶髂关节处是否有压痛。触压检查棘突两侧的腰背肌紧张度是否相等。如果俯卧位时骶棘肌仍不能放松，常常提示脊柱本身或其肌肉、韧带附着点有创伤或疼痛性疾病。由棘突、棘间、棘突旁开始触压腰背部的压痛点，棘突压痛常见于骨折，肿瘤及结核等。棘间压痛可见于棘间韧带劳损，椎间盘突出症也可出现棘间压痛；棘突旁压痛可见于椎小关节劳损、骨关节炎，腰椎间盘突出可出现棘旁压痛及向下肢放射痛；腰3横突比较长，受力集中，容易出现劳损，腰3横突综合征时，触压腰3横突会出现明显的疼痛。髂嵴后部位于骶后上嵴内侧的压痛点，为髂腰韧带附丽处，髂后下棘压痛点多为腰骶部韧带劳损，骶髂关节处压痛常见于骶髂关节劳损或骶髂关节炎等。