四、诊　　断

主要靠临床症状和体征检查。

1．臀部痛及下肢放射性痛。

2．Freiberg试验阳性：患者仰卧位，下肢伸直时，检查者用力被动内旋髋关节时，由于梨状肌起止两端远离，梨状肌及其肌腱被动拉直、紧张，肌纤维相互靠拢并贴近骨面，使其坐骨神经通道变窄而受压，出现疼痛或下肢放射性痛者为阳性。

3．Thiele试验：当髋关节内收、内旋、屈曲时，梨状肌被拉紧而使症状加重者，或患侧下肢内收内旋，并向健侧下肢上交叉，引起下肢痛或疼痛加重者，称Thiele试验阳性。(https://www.daowen.com)

4．Pace试验：患者坐位，双膝合拢，检查者双手分别放于双膝外侧并向内推挤双膝，此时令患者用力对抗检查者双手使其髋外展和外旋。阳性为力弱并有疼痛，表明梨状肌功能障碍。

5．梨状肌体表投影区压痛明显；沿坐骨神经分布区可找到固定的压痛点。

6．经X线、CT或MRI检查已排除因腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等所致的腰、骶神经根受压而引起的腰腿痛。

7．超声波检查：梨状肌超声显像有阳性改变，如梨状肌肿大，其横断径增大；梨状肌下孔狭窄；梨状肌边界欠清晰，肌外膜不平滑；梨状肌回声光点增粗、增强，分布欠均匀；坐骨神经走向变异等，对梨状肌综合征的诊断有参考价值。