三、临床表现

脊柱结核是慢性骨关节病变，发病缓慢，在发病最初的3～6个月内，X线检查难于发现，颈胸椎、腰骶椎、椎弓或椎管内的小的结核病灶或结核性肉芽肿，易被误诊，常与慢性劳损、风湿病相混淆，使之早期不能得到及时有效的治疗。其临床表现有一定的特点：

1．全身结核中毒症状　低热，盗汗，慢性消耗表现，如消瘦，乏力，食欲缺乏，体重减轻，多灶性发病者可有弛张高热。(https://www.daowen.com)

2．局部症状　病变椎体相应部位在早期呈局限性钝痛，逐渐加重。劳动或活动后加重，休息后减轻或消失。如出现突然剧烈疼痛，多为椎体压缩病变累及神经根所致。所以除局部疼痛外，还可出现根性痛，如胸椎结核可有肋间神经痛，腰椎结核可引起下肢放射痛。颈椎结核可使颈部活动受限，颈部僵硬；胸腰或腰骶椎结核，患者喜欢躯体过伸，双手扶椅站起以减轻受累椎体的压力，弯腰拾物时先屈膝、屈髋，然后在站立过程中又需手扶大腿前方，故称弯腰拾物试验阳性。中、晚期由于椎体压缩，出现明显的后凸畸形，在畸形的上、下部位出现疼痛。

3．全身和局部体征　①局部炎症刺激，出现疼痛，影响脊柱活动，查体时颈椎或腰椎的各方向活动受限；②早期局部无压痛，可引起叩痛，当出现后凸畸形时可出现棘突压痛；③寒性脓肿，在对咽喉、髂窝、腹股沟和大腿周围检查时，可发现肿物，结合其他检查，应与血管瘤、囊肿和疝气等相区别，必要时行肿物穿刺加以鉴别；④脊髓受压，炎症累及椎管或出现椎体楔形压缩时可影响脊髓，出现局部及所支配肢体的临床表现。