临床表现及诊断

本病多见于中年人，是肩痛的常见的原因之一。年龄较大者常伴有肩部的其他疾患，如肩周炎、滑囊炎等。主要症状是肩部疼痛及肩关节活动受限。其疼痛部位多为肩前肱二头肌长头腱附近，并可向肱二头肌及肘前放射。也可牵涉至上臂前侧，三角肌附着处。夜间痛明显，结节间沟及其上方肱二头肌长头腱压痛是本病的主要特征。使肱二头肌长头腱紧张的主动或被动动作，均可使疼痛加剧。Yergason征阳性是诊断本病主要依据，即抗阻力屈肘及前臂旋后时，在肱二头肌长头腱处出现剧烈疼痛。有人对此征的诊断价值提出不同看法。认为韧带与肌腱本身是无弹性、不能伸缩的。若肱骨头不动，收缩肱二头肌腹，只能改变长头腱的张力，而不能使其在结节间沟内滑动，因此以Yergason阳性作为诊断本病的主要体征不妥。检查时在结节间沟或肌腱上有压痛，将肌腱向两侧推挤，亦出现疼痛。本病发作时，扩胸试验即肘伸直、肩外展后伸可引起疼痛；若以同等量的压力压迫两侧肱二头肌腱沟即结节间沟处，其患侧引起疼痛，而健侧无痛，提示患侧有肱二头肌长头腱损害存在；当伸肘抗阻力使肩关节前屈诱发肩前疼痛者，提示肱二头肌长头腱鞘炎；若肩关节内注射麻醉药，疼痛消失者，更证实为此病。急性发作者，常有外伤史，症状重，有时可有不同程度的肌痉挛。患者常用手托住患侧上肢于屈曲位，避免上臂旋转活动而加剧疼痛。慢性发作者病程长，症状较轻，疼痛常常能忍受，但过多活动患肢或在遭受轻微外伤后症状加剧。严重者可有肩关节活动受限。病程较久或合并有肩周炎，可出现肩关节僵硬及肌萎缩。(https://www.daowen.com)

X线检查常无明显异常，疑为本病时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片，部分病人可见结节间沟变窄、变浅，沟底或沟边有骨刺形成。肩关节造影对诊断肱二头肌长头腱腱鞘炎有一定帮助。由于腱鞘炎阻塞肱二头肌腱沟，阻止造影剂流入肱二头肌腱鞘内，使其腱鞘充盈不良或不充盈者，应考虑为肱二头肌长头腱腱鞘炎。