二、病　因　学

Scheuermann病可能与多种致病因素有关。Scheuermann等认为本病与椎体环状骨骺缺血性坏死有关。此骨骺多在11岁出现。后来的研究发现，骺环与脊柱生长的骺板无关，不影响椎体的垂直生长。因此，骺环前部的生长紊乱不是椎体楔形变的原因。

Schmorl提出另一理论，推测由于髄核突入椎体（Schmorl结节），椎间高度减小，导致前柱压力增大和椎体的软骨内成骨紊乱，产生椎体楔形变。但是Schmorl结节常出现于没有Scheuermann病征象的病人中。Ferguson提出椎体前部静脉孔的异常闭合也可能造成年轻人脊柱局部的力学弱点和椎体的楔形变。(https://www.daowen.com)

力学因素也是Scheuermann病的一个可能原因。Scheuermann后凸在举重和体力劳动者中更常见。佩戴支具可以解除脊柱前柱的压力来部分矫正脊柱后凸的事实表明力学因素很重要。有学者认为青少年后凸畸形只是因不良姿势而加重，是胸椎正常弯曲的增加。肌肉发育不良、腘绳肌短缩、髂腰肌挛缩都是可能的致病因素。营养因素如营养不良、饮水中含氟过高可能与Scheuermann病有关。Bradford等（1976）提出骨质疏松可能与Scheuermann病有关。骨质疏松可致椎体前部发生自发性压缩骨折，继而出现楔形改变。但Scole等采用单光子骨密度测试仪（SPA）分析了Scheuermann病病人尸体椎体，未见骨质疏松。有学者发现Scheuermann病的胶原纤维异常及终板软骨基质中胶原和黏多糖的比例降低，认为胶原和椎体终板软骨基质的生物化学异常是可能的致病因素。

总之，Scheuermann病的原因仍没有确切的结论。文献资料显示，骨软骨炎或缺血性坏死均不可能是本病的病因，也没有发现确切的激素异常、骨质疏松或生长异常。不同学者报道的组织学改变也不相同。因此，详尽、准确的病因学研究仍然是一项十分必要而极具医学价值的工作。