一、临床表现

脊柱肿瘤无论是原发性还是转移性，其病变的发展是椎骨破坏，造成脊柱不稳定所致的一系列症状，甚至发生不同程度的截瘫。在起初根据脊椎受累节段不同，临床上可表现为颈肩痛、胸背痛、腰腿痛、腰骶痛，以至出现上、下肢功能障碍，大、小便困难。所以脊柱肿瘤患者常以颈肩腰腿痛为其主诉而就诊。良性肿瘤病程长，发展慢，一般无全身症状，局部疼痛亦轻微（除骨样骨瘤外），易被忽略，常因剧烈活动或扭伤后才引起注意；多为持续性隐痛和胀痛，逐渐加重。患部有轻叩击痛，肌痉挛或腰背活动受限。椎弓肿瘤可出现肿胀和肿块；成骨或成软骨性者，肿块为骨性硬度。成纤维性者，肿块为韧性或囊性，边界清楚，表面皮肤正常。

恶性肿瘤病程较短，发展快，全身可有低热、盗汗、消瘦、贫血、乏力、食欲减退、便秘等。局部症状常以持续性颈痛、肩背痛、腰背痛和坐骨神经痛开始，夜间尤甚，逐日加重，药物仅能暂时缓解。疼痛出现不久，即有运动减弱，步态不稳，下肢麻木，感觉减退，尿频及尿潴留等，患部叩击痛和压痛明显，脊柱活动受限。椎弓肿瘤可有肿胀和肿块，质地硬韧，表面多不规则，界限不清楚，常呈结节状或分叶状。(https://www.daowen.com)

不论良性肿瘤或恶性肿瘤，均逐渐发展，椎骨破坏加重，常造成病理性压缩骨折或肿瘤侵入椎管，压迫脊髓或神经根，引起四肢或肋间神经放射痛，麻木无力，大小便困难。颈胸椎患者，最后出现病损平面以下截瘫，大小便失禁。病变在腰2椎以下的患者则出现马尾神经症状。