骶棘肌和腹肌的解剖及其在脊柱稳定中的作用

骶棘肌是一纵行肌群，位于脊柱棘突和肋角沟内，起点由筋膜和肌性两部分组成，起于骶髂骨韧带和髂嵴上部，向上延伸成三柱，即外侧柱，中间柱和内侧柱。骶棘肌包括髂肋肌，最长肌和棘肌。髂肋肌，构成腰椎段的外侧柱，起于骶髂骨韧带和髂嵴上部，向上止于下位4～5肋角，是腰部的侧屈肌。最长肌，为中间柱，位于髂肋肌与棘肌之间是三柱中最宽最厚者，可分为四部，即腰最长肌、背最长肌、颈最长肌和头最长肌，是脊柱的伸肌。棘肌，紧附于棘突的两侧，是骶棘肌的内侧柱，为三柱中最短者，分为项棘肌和背棘肌两部，背棘肌起自上位两个腰椎及下位两个胸椎的棘突，越过下方一个或两个胸椎（第10及第9胸椎）止于第2至第8胸椎棘突。项棘肌甚为薄弱。骶棘肌的神经支配为脊神经后支及其分支所供给。

用肌电图观察骶棘肌在脊柱活动过程中的运动规律，则发现脊柱在直立尤其是舒适站立时，骶棘肌不紧张，不出现电位活动，肌肉作用甚小。在队列立正时，骶棘肌则出现连续高幅度的电位活动。当身体由站立位开始前屈时，骶棘肌立即强度收缩，电位活动更加明显，直至腰部完全前屈到手将触地时，骶棘肌又变为松弛，电位活动即行消失。当后伸运动开始，骶棘肌又重新收缩并一直持续至脊柱回复到直立位为止。此过程说明骶棘肌在脊柱任何位置除直立或运动极限情况下均承受重力，所以当脊柱前屈时间过久，起立时即感腰痛或发僵，队列警卫常有腰痛就是骶棘肌长时间持续紧张导致劳损的缘故。

腰背筋膜特别发达，保护肌肉，加强对腰部的支持。分为深（前）层和浅（后）层，浅层颇大，在正中线上起自胸椎，腰椎及骶椎的棘突及棘间韧带，下部与髂嵴结合。在腰区，浅层沿骶棘肌外侧缘与深层会合构成骶棘肌鞘，深（前）层分隔骶棘肌与腰方肌。(https://www.daowen.com)

腹肌是骶棘肌的拮抗肌，参与腹前壁、外侧壁和后壁的构成。在前侧有腹直肌，居腹直肌鞘内；外侧自外向内有两层斜肌和一层横肌，即腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，其肌纤维方向与肋间肌相似。两侧腹肌在前正中线以腱膜状的白线相连，上起胸骨剑突向下附于耻骨联合，所以可使脊柱腰段前屈。

脊柱是一个弹性柱，被脊柱的背肌和腹肌支持着，分居于胸、腹两腔（室）内，其间仅隔以膈肌。上述躯干肌肉的作用可将此两腔变为一个有坚硬壁的圆柱。可部分抵抗施加于躯干的应力，从而减少脊柱的负重。如当吸气时，肋间肌稳定肋骨，增加胸腔内压，使其变为一个坚固的单位，可以支持一定负荷。膈肌及腹肌特别是腹横肌的收缩，可以压迫腹腔变为一个半坚硬的圆柱，也可支持较大的负荷。由于胸腹腔的参加，使腰椎负荷减少30%，下部胸椎减少50%，所以加强腰背肌和腹肌的锻炼，增强腰背肌和腹肌的收缩力，可以减轻腰椎的负荷，有利于腰椎稳定性，制约腰椎滑移。