二、临床表现

氟骨症主要发生于成人，起病年龄为30～65岁，平均45岁，男性多于女性，男女之比约为2∶1，以农民多见。

本病为慢性起病，病程较长，由于病人过量吸收氟化物数年或数十年才出现症状，故多在青壮年期发病，少数在儿童期出现症状。

（一）全身症状

早期多无症状或仅有氟斑牙。一般症状为全身无力，易疲倦，食欲不振，腹胀，头晕头痛，肌肉关节发紧，腰腿酸痛等。病情较重时，疼痛多为持续性，活动后可稍有缓解，静止后加重，晨起多不能立刻活动，无游走性关节痛，疼痛多与天气或气候变化无关。

（二）骨关节症状

主要累及全身大关节，如脊柱、髋、膝关节等，以疼痛为主；而手足小关节累及较少。脊柱受累后则出现腰背部酸痛，僵硬感，活动受限，进而发展为腰腿痛，时轻时重，疼痛可从腰部向上发展，最后累及颈部，颇似强直性脊柱炎，局部压痛多不明显，脊柱疼痛在病变中期最重，晚期可出现脊柱强直，弯腰驼背畸形。还可伴有髋关节或膝关节的屈曲固定。

（三）脊髓神经根症状(https://www.daowen.com)

并发椎管狭窄及神经症状与体征者，一般都在20年以上。晚期因椎体骨质增生，骨赘形成，肌肉、肌腱和韧带在脊椎附着部位出现肥厚、钙化或骨化，造成骨性或纤维性椎管狭窄与椎间孔狭窄，压迫脊髓、神经根或马尾神经，产生脊髓压迫症或脊神经根性疼痛。

1．脊髓压迫症状　主要表现为双下肢乏力、站立不稳，易跌倒，进而出现双下肢痉挛性瘫痪，并逐渐向上发展，严重者出现四肢瘫痪。

2．神经根症状　多为单节双侧对称性感觉障碍及肌力降低。由于椎间孔被增生的骨质所累及，可出现剧烈的根性痛。胸部或胸腹部有束带感。

氟骨症性脊髓压迫症可造成完全性瘫痪或不全性瘫痪，如在上述250例中有41例呈四肢痉挛性完全性瘫痪或双下肢瘫，不全瘫者为23例，占全部病例的1／4。腰段马尾及神经根受压者，咳嗽及腹部用力时疼痛加剧，但椎旁肌肉无明显压痛点，与椎间盘突出症表现不同。胸髓压迫症者由于受累节段多，范围广，致压物主要来自脊髓后方和侧方的椎板增厚、黄韧带肥厚、骨化和关节突肥大内聚等，其病情较腰段和颈段受累者重得多。

（四）氟斑牙

是慢性氟中毒的最早症状，主要累及恒牙，好发于门齿和犬齿的唇侧面。根据病变轻重可分三度：Ⅰ度为牙齿表面局限性晦暗，失去光泽，呈白垩样；Ⅱ度为牙齿表面变色，部分微黄，以后逐渐加深至黄褐色或黑褐色；Ⅲ度为牙釉质缺损，最初为浅窝状，以后扩大，甚至可造成齿冠缺损。