五、治  疗

五、治  疗

(一)治疗原则

侧隐窝狭窄症是由于神经根受到相邻结构的机械性压迫,不适于非手术治疗,只有通过手术将侧隐窝的压迫因素去除,使神经根松解才能达到治愈目的。

(二)手术方法(https://www.daowen.com)

俯卧位,后正中切口,剥离骶棘肌,按术前定位标志显露椎板间隙。根据情况行半椎板或椎板间扩大开窗,切除黄韧带,用椎板咬骨钳咬除上、下椎板缘,显露神经根,沿神经根向外下方追踪至神经根管内口,若内口暴露不充分,可扩大开窗,咬除上关节突内侧1/3直至椎管侧壁。探查神经根周围结构的毗邻关系,根据致压因素,将椎板咬骨钳深入侧隐窝,将其内壁骨质潜行咬除,使侧隐窝扩大,然后用神经剥离子沿神经根行走方向行垂直剥离时,神经根能移位呈松弛状,亦无触痛反射,只有这样才能达到神经根彻底减压的要求。

(张伯勋)