四、临床表现

（一）症状

1．骶髂关节症状　骶髂关节松弛，一般无明显症状，常由于在无意中变换体位尤其是坐位旋转、弯腰负重拾物时，或腰部处于不平衡条件下由坐位起身站立之际，可突然产生下腰部剧痛和不敢活动症状。病情严重者，可立即出现患侧骶髂关节疼痛并伴患侧臀和大腿外侧牵涉痛、麻木，翻身困难是常见症状。急性期过后，腰骶部酸软乏力，需经常更换坐姿或站立的重心。部分患者可表现为骶尾部顽固性疼痛和触痛。在妊娠期、产后妇女或医源性骶髂关节松弛，则可表现为耻骨联合处或腹股沟痛、大腿内侧疼痛，有时在活动中听到响声。

2．大腿后方及坐骨神经痛　由于刺激股后侧皮神经及坐骨神经所致。患者自觉下腰部隐痛乏力；患肢似有变短之感和酸软、麻胀、怕冷等。如行走时，则呈现不同程度的“歪臀跛行”步态。患者站立时多以健肢负重，坐位时以健侧臀部触椅。仰卧伸直下肢时患肢常有牵扯痛或麻胀感，故患者喜于屈曲患肢的仰卧或向健侧侧卧。临床上常将此误诊为“腰椎间盘突出症”。

3．盆腔脏器功能紊乱症状　有部分患者出现患侧下腹部胀闷不适和深压痛，肛门急胀有里急后重之感，排便习惯改变，便秘或排便次数增加。尿频、尿急，甚至排尿困难。会阴部不适、阳痿、痛经等。

（二）体征

1．站立时，下肢取屈曲姿势，并常常伴有骨盆及脊柱代偿性偏斜，一般凸向健侧，系患侧骶棘肌痉挛所致；步行时，急性患者呈“歪臀跛行”的特殊姿势。

2．压痛：骶髂关节处常有压痛。由于骨盆是一紧密环状结构，当骶髂关节发生移位或松弛时，耻骨联合也可能同时受累，故临床常伴有耻骨联合处压痛。(https://www.daowen.com)

3．对抗性髋外展试验：由于患侧臀中肌收缩和牵拉，使髋骨离开骶骨而发生疼痛。

4．“4”字试验：又称Patrick试验，患者仰卧，患肢屈髖、膝，并外展、外旋，将患肢外踝置于对侧大腿上呈“4”字形。检查者一手按压对侧髂前上嵴处以固定骨盆，另一手将屈曲的膝部下压，出现骶髂关节处疼痛者为阳性。

5．骨盆分离或挤压试验：患者仰卧，检查者用两手按压两侧髂前上嵴及髂嵴，用力向外使髂嵴分离；或用力向内使髂嵴挤拢，当产生骶髂关节部疼痛者为阳性。

6．床边试验：又称Gaenslen试验，患者仰卧，患侧臀部离开床边悬空，大腿下垂，屈曲健侧髖、膝关节，双手抱于膝前，检查者一手扶健侧膝部，另一手下压患侧大腿过伸，出现骶髂关节疼痛者为阳性。

7．伸髖试验：又称约曼（Yeoman）试验，患者俯卧，患肢屈膝90°，检查者一手按压患侧骶髂关节，另一手握踝部向上提起小腿，出现骶髂关节疼痛者为阳性。此种检查方法，对髖关节、腰骶部疾患同样出现疼痛，应加以鉴别。

8．直腿抬高试验：使腘绳肌紧张，牵拉坐骨结节向下移动，髂骨后倾，刺激骶髂关节而引起疼痛。一般无坐骨神经放射性疼痛。