诊断与鉴别诊断

（一）诊断

根据患者的临床症状与体征，氟骨症的典型X线表现，诊断多不困难。

1．氟骨症的主要诊断依据　①生活在高氟水的地方性氟骨症流行地区2年以上或患者有氟斑牙；②临床表现符合典型氟骨症的症状和体征；③放射线检查发现骨骼特异性改变；④有诊断意义的实验室检查指标；⑤骨活检符合氟骨症。

2．氟骨症性椎管狭窄症的诊断　①流行病区久居史，多在20年以上；②多有氟斑牙，但成年以后迁入高氟区者可无氟斑牙；③脊髓神经根受压的临床症状与体征；④典型氟骨症的X线改变。脊髓造影、CT扫描、MRI可显示椎管狭窄的部位和范围，脊髓神经根受压的情况以及脊髓本身的病变。

（二）鉴别诊断(https://www.daowen.com)

本病需与下列疾病鉴别：

1．强直性脊柱炎　好发于16～30岁男性青年，病变常起自骶髂关节和腰骶椎，并逐渐向上蔓延。症状以疼痛为主，常反复发作，伴发热，红细胞沉降率增快。晚期可出现竹节状脊柱强直和驼背畸形，但全身骨质疏松，且主要变化以关节病变为主，血氟、尿氟均不高。

2．成骨性转移癌　前列腺癌和某些乳腺癌骨转移病灶可以成骨性改变为主，转移部位以脊柱、骨盆及四肢长骨近端多见，常有剧烈疼痛，以夜间为重。碱性磷酸酶显著升高，血钙、血磷正常或稍低。X线检查椎体有散在斑点状棉球样致密区，常伴有压缩性骨折，无韧带及骨膜钙化现象。常可发现原发癌，一般情况差。

3．石骨症　轻型石骨症发病于青年期，多无症状，也可出现骨痛、骨折和畸形等。重症者可见骨密度增高，在X线片上脊柱骨密度均匀性增高，难以区分皮质骨与松质骨，骨纹不清如象牙样，无韧带和骨间膜钙化。血钙、血磷降低，碱性磷酸酶升高。