一些重要器官的内脏神经支配

二、一些重要器官的内脏神经支配

内脏运动和感觉神经是调节内脏活动与各种代谢活动的重要结构基础,内脏系统的各种病变和功能异常常可引起躯体性疼痛,了解主要脏器的神经支配有助于我们更好地诊断内脏和躯体病变。主要器官的内脏神经支配如下。

(一)眼球

1.交感 交感神经节前纤维起于脊髓胸1~2侧角,经白交通至交感干;节后纤维起于颈上节颈内动脉丛内神经节,经颈内动脉、眼神经、睫状神经节至眼球。功能:瞳孔开大、血管收缩。

2.副交感 副交感神经节前纤维起于动眼神经副核,经动眼神经至睫状节短根;节后纤维起于睫状节,即经睫状短神经至瞳孔括约肌、睫状肌。功能:瞳孔缩小,睫状肌收缩。

(二)心脏

1.交感 交感传入纤维经颈中心、心下及胸心支至胸1~4后脊髓角;交感节前纤维起自胸1~5侧角,经白交通至交感干;节后纤维起于颈上中下神经节、1~5胸神经节,经颈上中下神经支和下心支至心丛、冠状丛,再至心房、心室。功能:心跳加快,心室收缩力加强,冠状动脉扩张。

2.副交感 副交感传入经迷走神经至延髓孤束核;节前传出纤维起自迷走神经背核、疑核,经迷走神经至颈心上下支、喉返神经心支,再经心丛冠状丛至心房;节后纤维起自心神经节,至心房心室。功能:心跳减慢,心室收缩力减弱,冠状动脉收缩。

(三)支气管及肺

1.交感 起自胸膜脏层,经交感干肺至胸2~5脊髓后角;节前传出纤维起自胸2~5节侧角,经白交通至交感干;节后纤维经肺支、肺前后丛至肺。功能:支气管平滑肌舒张,支气管扩张,抑制腺体分泌,血管收缩。

2.副交感 来自气管及肺的传入纤维经迷走神经至延髓孤束核;副交感传出起自迷走神经背核,经迷走神经支气管支、肺丛入肺;节后纤维起自肺丛内的神经节和支气管壁内神经节,至支气管平滑肌和腺体。功能:支气管平滑肌收缩,腺体分泌。

(四)胃、小肠、升结肠和回肠

1.交感 交感传入自腹腔丛至内脏大小神经,传至胸脊髓6~12后角;节前纤维起自胸2~6侧角,经白交通、交感干至内脏大小神经和腰内脏神经;节后纤维起自腹腔节、主动脉肾节和肠系膜上节,沿血管周围神经丛分布。功能:减少蠕动,减轻张力,减少分泌,增加括约肌张力,血管收缩。

2.副交感 副交感传入经迷走神经至延髓孤束核;副交感节前起自迷走神经背核,经食管丛、胃丛、腹腔丛、肠系膜上丛至胃肠壁;节后纤维起于肠肌间丛和黏膜下丛内的神经节,支配胃肠平滑肌和腺体。功能:促进蠕动,增加张力,增加分泌,减低括约肌张力。

(五)降结肠及直肠

1.交感 交感传入沿腰内脏神经和交感干骶部的分支至腰1~3脊髓后角;节前纤维起自脊髓胸12~腰3节侧角,经白交通支至交感干,再至腰内脏神经、骶内脏神经,经腹主动脉丛至肠系膜下丛和腹下丛;节后纤维起自肠系膜下丛和腹下丛内的神经节及少量腰神经节,随肠系膜下动脉及其分支周围的神经丛分布。功能:抑制肠蠕动,肛门内括约肌收缩。

2.副交感 传入纤维经肠系膜下丛、盆丛、盆内脏神经至骶2~4脊髓后角;节前纤维起自脊髓骶2~4节副交感核,经第2~4骶神经至盆内脏神经,再经盆丛至降结肠和直肠;节后纤维起自肠肌间丛和黏膜下丛内的神经节,支配平滑肌和腺体。功能:促进肠蠕动,肛门内括约肌松弛。

(六)肝、胆囊及胰腺

1.交感 传入纤维经腹腔丛至内脏大小神经,再传入胸4~10脊髓后角;节前纤维起自胸4~10节侧角,经内脏大小神经至腹腔丛;节后纤维起自腹腔节和主动脉肾节,沿肝胆胰血管周围神经丛分布。功能:抑制腺体分泌。

2.副交感 传入纤维经迷走神经至延髓孤束核;节前传出纤维起自迷走神经背核,经迷走神经至腹腔丛;节后纤维起自器官内神经节,支配平滑肌和腺体。功能:加强腺体分泌。

(七)肾脏

1.交感 传入纤维经肾丛至腹腔丛,经内脏大小神经至胸6~12脊髓后角;节前传出纤维起自脊髓胸6~12侧角,经内脏大小神经和腰内脏神经至腹腔神经节及主动脉肾神经节;节后纤维起自腹腔节和主动脉肾节,沿肾丛分布。功能:血管收缩。(https://www.daowen.com)

2.副交感 传入纤维经迷走神经至延髓孤束核;节前纤维起自迷走神经背核,经迷走神经至腹腔丛和肾丛;节后纤维起自肾节和壁内节,支配肾盂肾盏内平滑肌。功能:使血管舒张,肾盏收缩。

(八)输尿管

1.交感 传入纤维至胸11~腰2脊髓后角;节前纤维起自脊髓胸11~腰2节侧角,经内脏小神经、腰内脏神经至腹腔丛、肠系膜上下丛和肾丛;节后纤维起自肾节肠系膜下节,至输尿管丛。功能:抑制输尿管蠕动。

2.副交感 传入纤维沿盆内脏神经至骶2~4脊髓后角;节前纤维起自脊髓骶部副交感核,经盆内脏神经至输尿管丛;节后纤维起自输尿管节。功能:加强输尿管蠕动。

(九)膀胱

交感:传入纤维经盆丛至腹下丛,再经腰内脏神经至腰1~2脊髓后角;节前传出纤维起自腰1~2脊髓侧角,经白交通支至交感干,再至腰内脏神经、腹主动脉丛、肠系膜下丛和腹下丛及盆丛;节后纤维起自肠系膜下丛和腹下丛内的神经节,少数起自腰神经节,传至膀胱丛。功能:血管收缩,膀胱三角肌收缩,尿管内口关闭。

(十)男性生殖器

1.交感 传入纤维经盆丛至交感干,再至胸11~腰3脊髓后角;节前传出纤维起自脊髓胸11~腰3节侧角,经白交通支至交感干,再经腹腔丛至盆丛或下行至交感干骶部;节后纤维起自腰神经节、骶神经节和肠系膜下节,经盆丛至前列腺丛再至盆部生殖器,腰节发支沿精索内动脉至睾丸。功能:盆部生殖器平滑肌收缩配合射精;膀胱三角肌同时收缩关闭尿道口,防止射精反流,血管收缩。

2.副交感 节前纤维起自脊髓骶2~4副交感核,经骶神经至盆内脏神经,再至盆丛、前列腺丛;节后纤维起自盆丛、前列腺丛的神经节,支配前列腺和海绵体的血管。功能:促进海绵体血管舒张与会阴神经配合使阴茎勃起。

(十一)子宫

1.交感 经子宫阴道丛至腹下丛,再经腰内脏神经、内脏最小神经至胸12~腰2脊髓后角;节前纤维起自脊髓胸12~腰2侧角,经白交通支至交感干,再经内脏最小神经、腰内脏神经至腹主动脉丛,至腹下丛、盆丛子宫阴道丛;节后纤维起自腹下丛内的神经节、骶神经节,随子宫阴道丛至子宫壁。功能:血管收缩,妊娠子宫收缩,非妊娠子宫舒张。

2.副交感 来自子宫颈的痛觉纤维经盆内脏神经至骶2~4脊髓后角;传出节前纤维起于脊髓骶2~4副交感神经核,经骶神经至盆内脏神经,再至腹下丛盆丛子宫阴道丛。节后纤维起自子宫阴道丛内的子宫颈神经节,及血管旁神经节,支配至子宫壁。功能:舒张血管,对子宫肌作用不明。

(十二)肾上腺

交感:节前纤维起于脊髓胸10~腰1节侧角,经白交通支至交感干、内脏小神经、内脏最小神经,至肾上腺髓质;无节后纤维。功能:分泌肾上腺素。

(十三)松果体

交感:交感节前纤维起自脊髓的交感神经中枢,经白交通支至交感干;节后纤维起自颈上节,随颈内动脉及其分支至松果体。功能:促进5-HT转化为黑色素紧张素,间接抑制性腺活动。

(十四)上肢血管及皮肤

交感:交感传入经血管周围丛及脊神经至胸2~8脊髓后角,节前传出纤维起自脊髓胸2~8节侧角,经白交通支至交感干;节后纤维起自颈中节、颈胸神经节及上部胸神经节,经灰交通支至脊神经血管皮肤。功能:皮肤和肌血管收缩,汗腺分泌,竖毛。

(十五)下肢血管及皮肤

交感:交感传入经血管周围丛及脊神经至胸10~腰3脊髓后角;节前纤维起自脊髓胸10~腰3节侧角,经白交通支至交感干;节后纤维起自腰神经节及骶神经节,经灰交通支至脊神经,再至血管皮肤。功能:使皮肤和肌肉血管收缩,汗腺分泌,竖毛。