三、辅助检查
2026年07月15日
三、辅助检查
(一)X线检查
X线检查是确诊本病最可靠最简易的方法,主要表现为骨质密度增高,骨纹理粗糙,网眼扩大,呈纱布样,以脊柱、肋骨、骨盆改变明显,向四肢逐渐减弱;肌腱附着处和韧带钙化;骨质疏松;骨间膜骨刺形成。目前多将X线表现分为3型:①硬化型:病变骨硬化,致密,骨小梁变粗,网眼扩大,完全硬化者似粉笔样;②疏松型:骨质疏松,脱钙,密度减低,网眼扩大更加明显;③混合型:兼有上述两种改变者。
脊柱X线检查可见椎体及其附件密度增高,骨小梁增粗,椎体唇样骨质增生,椎板增厚,关节突肥大,黄韧带、后纵韧带钙化或骨化。棘间韧带、棘上韧带和项韧带骨化。此外,骨盆骨质密度普遍均匀增高,骨质增粗增厚,筋膜韧带肌腱在关节附着处骨质增生,肋骨端有骨质增生,尺、桡骨和腓、胫骨呈花边状钙化影。桡尺骨及胫腓骨骨间膜钙化最为显著,是本病的特征之一。
(二)脊髓造影
可显示梗阻部位。
(三)CT扫描
平扫可见多节段椎管狭窄及黄韧带、后纵韧带骨化征象。CTM表现为椎板及小关节增厚,侧隐窝变窄,黄韧带和(或)后纵韧带肥厚、钙化或骨化,脊髓受压。(https://www.daowen.com)
(四)MRI检查
MRI能纵向观察硬脊膜囊及脊髓受压变形,并直接显示脊髓变性、坏死和萎缩等病变。
(五)实验室检查
1.血清氟升高(正常为0.789~5.26μmol/L)。尿氟升高(正常为10~58μmol/24h)。
2.指甲或头发氟含量测定能更准确地反映机体氟储存量,对诊断地方性氟骨症有重要意义。
3.当钙磷摄入不足时,血钙、血磷降低,当血清钙长期下降,继发甲状旁腺功能亢进时则尿钙、尿磷增高。血碱性磷酸酶升高,血红蛋白降低。