三、神经重复刺激

（一）原理及技术

神经肌肉接头由神经末端肥大和肌肉隆起部分形成神经肌肉接头，当突触前膜释放乙酰胆碱进入突触间隙而后作用于突触后膜时，产生兴奋引起肌纤维收缩，经突触前膜释放的乙酰胆碱常超过引起肌纤维兴奋所需要的量，故具有一定安全因素，当神经肌肉接头病变引起突触后膜受体减少时，安全因素下降，肌肉终板对连接的刺激不能产生足够强的反应，因此出现幅度下降。神经重复刺激技术系应用不同频率（主要是3次／s）的电刺激，刺激神经，在其所支配肌肉（如面神经支配的眼轮匝肌、尺神经支配的外展小指肌、腋神经支配的三角肌），记录诱发电位，根据后续刺激诱发电位的波幅与起始电位的波幅比值来判定神经肌肉接头功能。

（二）正常值

正常人正中神经、尺神经、面神经重复刺激，第4个M波幅度比第1个M波下降的幅度不超过12%。(https://www.daowen.com)

（三）神经重复刺激的主要改变类型及其应用

1．幅度递减型　即第4个刺激引出的反应幅度下降大于12%。见于重症肌无力症，其阳性率可达到67%，如增加做近端神经（腋神经）则阳性率可提高到86%。

2．幅度递增型　连续刺激，即以高频率刺激时，其幅度增加超过150%，称为幅度递增，见于肌无力综合征、Eaton-Lamber综合征。