四、治　　疗

（一）治疗原则

以彻底去除压迫神经的各种因素为准则，兼顾脊柱稳定。因为腰椎间盘吸收综合征是由于椎间盘退变，导致椎间隙严重狭窄，腰椎病变节段失稳，因而产生多种适应性稳定结构，如骨赘、骨桥形成，关节突增生肥大等。这些增生结构是腰椎退变条件下的稳定因素，所以作减压手术时，只需切除压迫神经根的部分增生结构，其他增生结构是腰椎的稳定因素，不必也不须切除，但对肥厚而压迫神经根的黄韧带必须切除。加之术后加强腰背肌和腹肌功能锻炼，是增强腰椎动力性稳定因素的有效措施。所以彻底去除压迫神经根的多余骨性结构，是不会影响腰椎稳定性的。

（二）手术方法(https://www.daowen.com)

俯卧位，后正中切口，先显露病变节段的椎板及椎板间孔，用神经剥离子探入椎板缘与黄韧带附丽处之间，将黄韧带附丽点剥离，然后用椎板咬骨钳将椎板上下缘咬除，切除椎板间黄韧带，显露硬膜囊及其相应神经根。以硬膜囊和神经根为依据，以“谁使其神经受压就去掉谁”的方法，将其关节突内侧面增生内聚的骨组织咬除，再用斜面椎板咬骨钳潜行咬除后外侧黄韧带及其神经根通道的后壁增生骨质，以扩大侧隐窝。然后将神经根牵向中间，切除椎体后缘骨赘，最后咬除椎间孔周围压迫神经根的增生骨质，扩大椎间孔。同样方法处理对侧。直至双侧神经彻底减压为止。按此方法处理一般不会影响腰椎稳定性，不需植骨融合。确因切除骨质过多，破坏了椎小关节面，影响脊柱稳定性者，可行椎间植骨。椎间植骨方法很多，可酌情选择。

（张伯勋）