五、临床表现

本病多见于男性，男女之比为1．6～4∶1，初次发病年龄多在壮年，男性平均年龄51．2岁，女性48．9岁。OPLL的临床表现取决于骨化范围、类型及对神经组织造成压迫的部位和程度。因此临床上患者常以颈痛或上肢神经根症状就诊，或以脊髓压迫症求医，亦以脊髓合并神经根同时损害而应诊者。

OPLL的病理基础是颈椎椎管前壁，由于后纵韧带的骨化而致颈椎椎管局限性或广泛性狭窄，椎管矢状径变小。Kenji指出当OPLL骨化块大于椎管前后径40%时，才有可能产生颈脊髓压迫症状。此种狭窄可直接压迫脊髓和脊髓前动脉，引起中央沟动脉的血供障碍，造成脊髓中心部位的损伤，此时在临床上首先出现上肢症状，患者多从双手麻、胀、酸、沉及手指屈伸活动不灵开始，继而出现颈、肩、臂轻度疼痛，上肢麻木、无力，手部出现套式感觉障碍，手内肌萎缩、前臂、肩胛部肌萎缩，使上肢上举困难或不能持物，腱反射亢进，Hoffmann征阳性；若损害波及脊髓外侧椎体束，则出现下肢症状，首先是双足出现麻、胀、酸、沉及下肢无力，步履困难呈痉挛状，且有踩棉花感，胸、腹部有束带感，括约肌功能障碍，大、小便困难，甚至出现尿潴留或尿失禁，有的患者性功能减退。约有20%患者是在轻度颈部外伤，如滑倒后，突然出现症状或症状显著加重，甚至出现急性四肢瘫痪。日本骨科学会所制定的用于颈脊髓病的评估方法（JOA17分法）对于OPLL症病情的判断、治疗方法的选择及疗效评价均有一定价值，其评分内容包括，上、下肢运动功能各4分，上、下肢及躯干感觉功能各2分，膀胱功能3分。JOA评分＜7分者为严重脊髓病；8～12分为中度脊髓病；13分以上为轻度脊髓病。根据这一评分方法还可以计算出OPLL病人手术后恢复情况，其公式为：(https://www.daowen.com)

术后改善率＝（术后评分－术前评分）／（17－术前评分）×100