二、椎间盘的测量
椎间盘的形状、大小与所连的椎体上下面相适应。不同部位的椎间盘厚度不一，一般说，凡是运动较多的地方，椎间盘较厚，如颈、腰部；相反，在做成体腔的部位，如胸、骶部则较薄，特别在骶骨部，椎间盘以后骨化，使原来分离的5节骶椎完全融合。所以，椎间盘以胸2～6最薄，由此向上、向下均逐渐增厚；颈部较厚，腰部最厚。Todd报道，腰5与骶1椎间盘可以厚达17．1mm，而胸4、5椎间盘仅为2．1mm。总的椎间盘厚度占骶椎以上脊椎长度的25%。脊柱腰段的长度占骶椎以上脊柱长度的1／3，而其中腰椎间盘又占脊柱腰段长度的30%～36%，而颈椎间盘占脊柱颈段的20%～24%，胸椎间盘占脊柱胸段的18%～24%。由于腰椎间盘所占的脊椎长度，远较胸椎的椎间盘为大，所以颈、腰椎活动度较大。这种椎间盘的形状的差异不仅直接影响到人体坐、立位的姿态和功能运动，也影响脊柱的继发弧度构成。由于颈椎和腰椎的椎间盘前厚后薄，因而构成颈椎和腰椎的生理前凸。胸椎椎间盘近乎同一厚度，由于胸椎椎体本身的形状，使胸椎呈生理后凸。腰5骶1椎间盘前面较后面明显增厚，甚而前面椎间隙较后面椎间隙宽2．5倍。腰骶角受腰5椎体和腰5骶1椎间盘影响，并因个体和男女性别而异。腰骶角增大超过60°以上，称水平骶椎。
图3-2 椎间盘的主要结构特征示意图（选自Gray s Anatomy，1995）
颈椎只有6个椎间盘，颈1、2之间缺如。颈椎椎间盘前缘高度较后缘高，这样可使椎间盘适合于上下位椎体的形状，并维持颈椎的生理前凸。颈椎间盘高度的总和约为颈段脊柱高度的1／4。贾连顺（1990）测量10具新鲜尸体的冰冻颈椎椎间盘高度在中立位、过屈和过伸位的动态变化，结果表明，中立位椎间盘前部高度大于后部高度，符合正常生理条件下所构成的颈椎生理前凸弧度（表3－1）；伸展时前高增大，后高变小；屈曲时则相反；两者均以颈5、6，颈6、7和颈4、5的变化最为明显。
X线测量示，颈椎椎间盘的高度与相邻椎体高度的比例为1∶2～1∶4。椎间盘发生退行性变时，其高度变小，致使相应关节及钩椎关节关系发生紊乱而致骨质增生，相邻椎体后缘亦可发生骨峭，引起神经根或脊髓受压。由于上一椎体下面的前缘有骨峭样突起覆盖下一椎体的前上缘，故椎间盘实际比从椎体前方看到的椎间隙较高。Lu等（1999）发现，在低位颈椎，椎间盘间隙的中轴大约高于前纤维环中点3mm。因而，从前纤维环中点进入椎间盘后部时，须将钻孔的方向稍微偏向头侧，与椎间盘中轴成5°夹角。这些数据可能对经前路进行颈椎椎间盘摘除术、椎体切除术以及前路钢板螺钉的放置有所帮助。
表3-1 颈椎间盘中立位测量结果
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腰椎间盘基本呈前厚后薄，平均厚度11．6±1．9mm，从上往下按序数增厚，以L4～5增厚最明显（表3-2）。
表3-2 腰椎间盘的厚度（mm）
腰椎间盘纤维环的前部多宽于后部。杨向群等（1990）将腰椎间盘纤维环依其前、后部宽度的比例关系分为3型：Ⅰ型：前部宽大于后部宽；Ⅱ型：前部宽等于或接近后部宽；Ⅲ型：前部宽小于后部宽。结果表明：L3～4和L4～5的纤维环类型构成比十分接近，Ⅰ型为80．0%，Ⅱ型15．0%，Ⅲ型5．0%；L5～S1的纤维环类型构成比为Ⅰ型为53．6%，Ⅱ型21．4%，Ⅲ型25．0%。这提示，临床上L4～5椎间盘突出最常见的原因，不仅与L4～5负重最大且活动度大有关，还可能与L4～5椎间盘纤维环的类型有关。
Taylor（1975）测定了腰椎间盘高度，发现椎间盘的厚度随年龄而有差异，成年人腰椎间盘平均厚度为9mm（表3-3）。
表3-3 不同年龄腰椎间盘高度
