与腰椎疾病有关的下肢神经肌肉检查
（一）髂腰肌
由腰大肌和髂腰肌组成。腰大肌起于胸12椎体和腰椎侧方及横突，髂肌起于髂窝。两肌汇合止于股骨小粗隆，主要作用为屈髋并外旋大腿。由股神经支配。检查时患者膝关节屈曲，使大腿与躯干成角小于90°，嘱患者抗阻力的屈髋关节（图9-33）。
图9-33 髂腰肌检查
（二）缝匠肌
缝匠肌起于髂前上棘，止于胫骨上端胫骨结节的内侧，其作用为屈髋、屈膝及大腿外旋。由股神经支配。检查时让患者仰卧、大腿外旋，外展，此时检查者一手放于被检查侧膝关节前内侧，另一手放于髂前上棘下方的大腿内侧，嘱患者抗阻力的屈髋、内收内旋大腿，即可触及该肌收缩（图9-34）。
（三）股四头肌
图9-34 缝匠肌检查
股四头肌的股直肌起自髂前下棘和髋臼上缘，股中间肌起于股骨前上3／4，股外侧肌起于股骨粗线外侧唇及大粗隆根部，股内侧肌起于股骨粗线内侧唇及内侧肌间隔，四部肌肉向下行于扁腱，分别止于髌骨上缘及内外侧缘。然后通过髌骨及髌韧带与胫骨结节相连。其作用为屈髋、伸膝。由股神经支配。检查时患者仰卧、先稍屈膝，然后抗阻力的伸膝，可触到该肌收缩（图9-35）。
图9-35 股四头肌检查
（四）大腿内收肌群
主要有长、短收肌、大收肌。长收肌起于耻骨体及耻骨上支前面和耻骨结节下方，短收肌起于耻骨体及其下支的前面，大收肌起于闭孔前下缘及坐骨结节。止于股骨粗线内侧唇及内收肌结节。作用为内收及外旋大腿，由闭孔神经支配。检查时患者仰卧，膝关节伸直，下肢外展位，嘱其抗阻力的内收下肢，在大腿内侧可触到该肌群收缩（图9-36）。
（五）臀大肌
图9-36 大腿内收肌群检查
起于腰背筋膜、髂骨翼外面臀后线以后的部分及骶尾骨后外侧骶结节韧带，止于股骨臀肌粗隆及髂胫束。作用为伸髋并外旋大腿。由臀下神经支配。检查时患者俯卧，抗阻力的伸髋可见到及触到该肌收缩（图9-37）。
图9-37 臀大肌检查
（六）臀中肌、臀小肌及阔筋膜张肌
臀中肌起于髂骨翼外面，止于股骨大粗隆外上面，臀小肌起于髂骨翼外面，止于股骨大粗隆前缘，阔筋膜张肌起于髂前上棘、髂嵴外侧唇前2．5cm处，下至股骨上1／3，移行于髂胫束止于胫骨外髁。其作用为外展及内旋大腿，由臀上神经支配。检查外展，患者仰卧，下肢伸直，抗阻力的外展下肢，在大腿上外侧可触及该肌群收缩。检查内旋，患者俯卧，屈膝90°，抗阻力的内旋小腿，可及该肌群收缩（图9-38）。
（七）股二头肌、半腱肌、半膜肌
股二头肌长头起于坐骨结节，短头起于股骨粗线外侧缘，止于腓骨头。半腱肌及半膜肌均起于坐骨结节，止于胫骨内髁。作用为伸髋、屈膝，由坐骨神经支配。检查时，患者俯卧，抗阻力的屈膝，可见到及触到上述肌肉收缩（图9-39）。
9-38 臀中肌、臀小肌及阔筋膜张肌检查
图9-39 股二头肌、半腱肌检查方法(https://www.daowen.com)
（八）腓肠肌、比目鱼肌
腓肠肌起于股骨内外两髁，比目鱼肌起于腓骨小头之后及胫腓骨间膜上端，两肌下行于小腿后部中点汇合成跟腱止于跟骨结节。主要作用是足部跖屈，由胫神经支配。检查时，患者俯卧，抗阻力的使足部跖屈，可见到及触到上述两肌收缩。如单独检查比目鱼肌时，应屈膝90°，以减弱腓肠肌的作用，再抗阻力的使足跖屈（图9-40）。
图9-40 腓肠肌、比目鱼肌检查方法
（九）胫后肌
起于胫、腓骨后面及骨间膜，止于足舟骨结节、三个楔骨及第2～4跖骨基底。作用是使足内翻及跖屈，由胫神经支配。检查时，患者仰卧，足跖屈，抗阻力的内翻足部，在内踝后上方可触到该肌收缩（图9-41）。
图9-41 胫后肌检查方法
（十）长屈肌、趾长屈肌
屈长肌起于腓骨后面及肌间隔的下2／3，止于趾末节基底。屈趾长肌起于胫骨后面，止于第2～5趾末节趾骨基底。主要作用为屈各趾末节及足跖屈，由胫神经支配。检查时嘱患者抗阻力的屈曲各趾末节，可触及该肌收缩（图9-42）。
（十一）胫前肌
图9-42 长屈肌、趾长屈肌检查方法
起于胫骨近端外侧，小腿骨间膜，止于第1楔骨内侧及第1跖骨基底。作用为足背伸及内翻，由腓深神经支配。检查时，嘱患者抗阻力的背伸足部，可触及该肌收缩（图9-43）。
图9-43 胫前肌检查方法
（十二）趾长伸肌
起于胫骨外髁、腓骨近端前侧，止于第2～5趾的趾背腱膜。主要作用伸趾及足背伸。由腓深神经支配。检查时，抗阻力的伸2～5趾，可触到紧张的伸趾长肌腱（图9－44）。
图9-44 趾长伸肌检查方法
（十三）长伸肌
起于腓骨下2／3及骨间膜，止于趾末节背侧基底。作用为伸，足背伸，由腓深神经支配，检查时，嘱患者抗阻力的伸，可触到该肌收缩（图9-45）。
图9-45 长伸肌检查方法
（十四）腓骨长、短肌
腓骨长肌起于腓骨小头、腓骨外上2／3，止于第1楔骨外侧及第1跖骨结节。作用为外翻并使足跖屈，由腓浅神经支配。检查时，嘱患者抗阻力的外翻足部可在外踝后上方触到紧张的该肌腱（图9-46）。
图9-46 腓骨长、短肌检查方法