病理解剖与病理生理
（一）病理解剖改变
由于颈椎椎管狭窄症是因先天性及继发性等多方面因素所致，但其结局均可引起脊髓血液循环障碍，导致椎管内脊神经根及脊髓压迫。因此，引起颈椎椎管狭窄症的病理改变也是多方面的。其病理解剖异常主要表现在以下几方面：
1．椎弓根变短 主要引起椎管矢状径变小，在幼年时脊髓位于狭小的椎管内尚能适应，但成年后，当出现轻度椎管退变或其他原因所致的颈椎损伤等诱因，即可引起脊髓受压而出现症状。
2．椎体后缘增生 包括椎体后缘后纵韧带肥厚、骨化和骨刺形成以及椎间盘突出等，均易造成脊髓前方受压，尤以颈椎仰伸时。
3．椎管后壁改变 主要指椎板增厚、椎板间距缩小、黄韧带肥厚、松弛及硬膜外炎性反应等均可引起脊髓后方受压，其中尤以黄韧带折叠内陷突入椎管为多见。
4．小关节病变 主要表现为小关节增生、肥大，并向椎管内聚，使椎间孔、椎管变小，以致神经根脊髓侧后方形成致压因素。此在腰椎较为多见，在颈椎段相对为少。(https://www.daowen.com)
（二）病理生理改变
上述病理解剖改变可使构成颈椎椎管后壁、前壁和侧壁的骨性和纤维性结构，均存在不同程度的增生、肥大，向椎管内占位使椎管狭窄而压迫脊髓。在多节段的颈椎椎管狭窄中，其每一节段的狭窄程度并不一致，大多在椎节的上缘较明显，其次为椎节的下缘，以致形成蜂腰状压迫，并有串珠样压痕。由此所引起的病理生理改变主要包括：
1．血流受阻 发育性颈椎管狭窄，其矢状径下限一般在10～11mm，椎管矢状径与椎体矢状径比值小于0．75。正常人颈髓矢状径一般在7．5mm左右，再加上硬膜囊前后壁及其他软组织，所以颈髓与颈椎管壁之间几乎无缓冲间隙，当经常性颈椎屈伸运动时，即可对颈髓产生缓慢磨损，最早累及的椎管内的细微血管，其中主要包括脊髓前动脉，使其正常供血受阻，因而出现前脊髓综合征。
2．窦椎神经被激惹 在颈椎部寰椎神经从后根神经节远端数毫米处发出，立即接受交感神经节来的交通支，主干返回椎间孔，在椎管内分出上行支、下行支和横支与相邻的上下节段及对侧来的分支吻合，分布于纤维环外层、前、后纵韧带、硬脊膜等，当椎管狭窄时所形成的压应力，一般首先激惹分布椎管前方的窦椎神经，其神经冲动可通过节段反射弧由后根进入脊髓，再经前角细胞与前根，反射至颈肩臂部，从而引起颈部症状及反射性肢体症状。
3．椎管内脊神经根或（与）脊髓受累当椎管矢状径进一步变狭窄，则将通过脊髓包膜而使其根袖及脊髓本身受压，并出现上肢根性放射性症状及（或）下肢传导束症状。如以椎管后方狭小为主时，则以感觉障碍为主，而前方压应力高时，则表现为运动障碍症状，并出现生理反射亢进及病理反射，踝阵挛及髌阵挛均可阳性。由于颈椎管矢状径变小，如致压物来自椎管前、后方者，常可产生“剪刀机制”损伤脊髓，而出现脊髓中央症候群，其脊髓的主要病理变化是中央管周围出血、水肿，严重者可出现脊髓中央坏死。
4．其他 包括颈椎动力性不稳（临床症状时有时无，或时轻时重）及其他原发性病变所引起的病理生理改变，从而增加了本病的复杂性。