案2.左踝关节错缝

王某，男，32岁，北京市，砖厂工人。

【就诊经历】患者1990年3月16日推砖时不慎扭伤左踝关节，当即左踝关节肿胀、疼痛。被同事送往附近医院就诊，摄X线片未见明显骨折征象，予消炎、止痛药治疗。半个月后患者症状改善，但走路时疼痛明显，为求进一步治疗，1990年4月2日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。手法检查发现，患者左足肿胀、左足外踝距腓韧带处压痛，可触及撕裂感，踝关节横径稍增宽，局部皮肤温度较高，牵拉踝关节可触及复位响声。

【影像检查】X线片示：未见明显骨折征象。

【诊断】左踝关节错缝。

【治疗】患者取仰卧位，医者立于患侧，复贴、捋顺患者左小腿中下段至足尖处，以利矫正手法操作；然后一助手固定患者左小腿，医者双手握住患足，与助手对抗牵拉左踝关节3～5次；医者一手握患足使其处于跖屈内收位，另一手拇指贴紧外踝下缘进行推拨，触及弹响感提示复位，手法即停；最后自上而下复贴、捋顺左足，以疏通气血。

【疗效】手法治疗后，患者症状基本消失。

【按语】患者工作时不慎踩空致左踝关节损伤，对症处理后症状好转，但走路时疼痛明显，影响工作。罗有明手法检查后确诊为踝关节错缝，治疗后患者下地活动时疼痛消失。罗有明认为：关节骨错缝常因用力不当所致，但错缝不能自行归位，需手法进行矫正，单纯消肿止痛治疗，未从根本上解决问题，久而久之，则会引起关节后遗症，影响生活质量。