案6.左股骨干下1/3骨折（重叠移位）

案6.左股骨干下1/3骨折（重叠移位）

王某，男，11岁，北京市通州区，学生。

【就诊经历】患者1995年8月14日不慎摔伤左下肢，当即感左大腿疼痛剧烈，活动不利，处理过程不详。因左大腿活动受限、瘀血肿胀明显，疼痛未见缓解，为求进一步治疗，患者1995年8月17日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况可，左大腿肿胀明显，功能活动受限，呈外展外旋畸形。罗氏拇指触诊检查发现，患者左股骨下端压痛阳性，骨折处可触及骨擦感。患肢足背动脉搏动可及，患肢末梢血运及运动感觉功能未见明显异常。

【影像检查】X线片示：左股骨干下1/3骨折（图1-2-16A）。

【诊断】左股骨干下1/3骨折。

【治疗】患者取仰卧位，一助手双手握住踝部向下牵拉，另一助手稳定双腋下，呈对抗性牵拉，医者双手握住骨折两端进行对位。若骨折重叠移位（或患者肌肉丰满），医者应在两助手充分牵拉的同时，两手掌根分别放在骨折上下两端，相向推按、归挤使骨折复位。骨折复位后，用超膝关节夹板外固定8周。

9月1日查房，患者一般情况良好，左下肢肿痛明显减轻，复查X线片见骨折处对位、对线尚可（图1-2-16B）。

9月8日查房，患肢肿胀较前减轻，骨折处压痛呈弱阳性，复查X线片提示骨折对位、对线尚可，骨折处骨痂形成。患者一般情况良好，出院回家休养，4周后门诊复查。

【疗效】正骨整复治疗后，患者局部肿胀疼痛明显改善，复查X线片见骨折对位、对线尚可，骨折处骨痂形成，患者出院回家静养。

【按语】股骨干骨折在下肢骨折中较为常见，多因遭受暴力所致。罗氏正骨治疗此类骨折采用牵拉法、推按归挤对接法等特色手法，操作简单，疗效显著。该患者为儿童，遵从性较差，需严密观察骨折情况，防止骨折再移位。