案5.第5、6颈椎椎体骨折脱位伴高位截瘫 脊髓不完全损伤
罗某，男，27岁，湖南省长沙市机械厂工人。
【就诊经历】患者1979年8月4日在河里游泳跳水时头部触及河底，被同伴发现救上岸，意识丧失，在岸边头部着地控水后，急救车送往附近医院。抢救2天后患者意识恢复，但诉颈部不适，X线检查示第5、6颈椎椎体骨折伴脱位，行颈部牵引1个月，症状未见明显缓解。患者出院回家，喝汤药及按摩治疗，未见明显好转，为求进一步治疗，1980年11月19日就诊于罗有明骨伤医院。
【检查】患者神清，一般状况尚可，家人抬入诊室。罗氏触诊法检查见颈椎生理曲度反张，第5、6颈椎椎体棘突后凸畸形，第6颈椎棘突向右偏歪，局部压痛，颈部肌肉紧张痉挛，颈部活动受限；双上肢呈缺血性挛缩，“爪形手”伴掌肌萎缩，双上肢肌力0级；双下肢呈弛缓性瘫痪，双下肢肌力0级，双足下垂，痛感觉水平在第2肋间；腹壁试验及提睾试验消失，病理征阳性，肱二头肌肌腱及膝腱反射亢进，大小便失常。
【影像检查】X线片示：第5、6颈椎椎体骨折伴脱位。
【诊断】第5、6颈椎椎体骨折脱位伴高位截瘫；脊髓不完全损伤。
【治疗】患者取俯卧位，一助手双手分别托住患者下颌与后枕部，缓缓用力拔伸牵拉，使头部略后伸，另一助手双手搭在患者双肩下压，二助手反向对牵，用力持续稳定，放松肌肉；医者一手置第5、6颈椎椎体棘突间隙旁，托下颌助手配合稍加旋转头部，以助复位，在转动患者头部时，医者拇指行推按拨手法，复平后凸及偏歪棘突，边提边推边轻轻转头，随时观察患者表情，适可而止。手法矫正复位后，复贴点按于相应部位，活动瘫痪的肢体做各种功能运动，以疏通经络气血，配合针灸、理疗及药物治疗，促进肢体康复。
【疗效】治疗1年后，患者颈部活动如常，大小便有感觉但不能控制，可坐起吃饭。继续治疗8个月后，患者可站立，并在家人搀扶下行走。
【按语】患者颈椎骨折伴不完全截瘫，为颈部脊髓不完全损伤，抢救两天后脱离危险，颅骨牵引及针灸、理疗治疗症状未见明显缓解。患者坚持保守治疗，但手法治疗也有很大风险，如治疗不当会导致不可逆的高位截瘫。罗有明通过手法检查、手法诊断及手法治疗，配合中药热敷、电疗等综合治疗手段，疗效明显，患者能坐起、站立，体现了罗有明手法的优势。此病治疗越及时，效果越好，可使重者轻，轻者愈，万不可持观望等待心理，耽误病情。