案2.颈椎、腰椎关节错缝

梁某，女，46岁，河北省宣化，工程机械厂工人。

【就诊经历】患者1980年7月6日骑自行车不慎摔倒，遂感颈部疼痛、两眼昏花，附近医院就诊，查X线片示：第5、6颈椎后凸错位，予牵引治疗。此后患者曾多次转大型医院治疗，症状均未明显改善。就诊前患者颈肩部酸胀、疼痛，双下肢麻木、胀痛。为求进一步治疗，1981年12月12日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。拇指触诊手法检查，患者第5、6颈椎后凸畸形，第5腰椎棘突向左偏歪，第4、5腰椎椎间隙狭窄，双手握力下降，双下肢肌力减弱，肌张力下降，膝腱反射迟缓，病理反射未引出。

【诊断】颈椎关节错缝；腰椎关节错缝。

【治疗】颈椎治疗：患者取坐位，医者站于患者后侧，右拇指复贴双侧颈肩部，助手站于患者前方，双手贴紧双侧下颌向上拔伸，同时医者右手拇指贴紧第5、6颈椎棘突下缘向前方推按，手下有弹响感即示复位。

腰椎治疗：患者取坐位，助手立于右前方，双手掌按压大腿固定；医者一手从患腋下穿过，经后颈部，把住患者右侧肩颈部（患者向右侧前方弯腰，放松肌筋），另一手拇指推住偏歪的棘突；两手呈相对定位时，行大回环旋转，放在棘突之手用力推偏歪的棘突，当旋转至左侧后方时，两手对抗用力推扳，造成脊柱后伸为1次。若手下无响声，可重复做此手法，但最多不超过3次。

【疗效】患者颈肩部酸胀疼痛明显改善，双下肢麻木基本消失。

【按语】脊椎关节移位为小关节错缝的进一步发展，常因外伤、惯性伤及某些姿势不当，使关节活动超出正常范围而致。当出现关节移位时，X线检查可以观察到，但西医学对于这种尚未构成脱位的损伤无法行手术治疗，针灸、理疗及药物等保守治疗效果也不明显。罗氏正骨通过矫正脊椎关节移位及小关节错缝，可达到缓解临床症状的目的，疗效显著。临床上坐位旋转复位法适用于有外伤史或第5腰椎、骶1椎间盘中央型突出的患者，若伴有腰椎曲度变直、后凸、侧弯以及风湿性脊柱炎或畸形者慎用。