案1.第1腰椎滑脱术后伴截瘫

樊某，男，18岁，辽宁省沈阳市学生。

【就诊经历】患者1977年6月7日挖沟时塌方砸伤腰部致腰部剧痛，伴有双下肢知觉丧失，急送当地医院。X线片检查诊断为第1腰椎滑脱，椎板减压手术治疗，术后康复治疗4个月，1978年转北京某医院针灸治疗1年。患者仍腰痛，伴双下肢无力，但二便可适当控制。为求进一步系统治疗，1980年12月15日就诊于罗有明骨伤医院。

【查体】患者神清，轮椅推入病房，一般情况可，查体配合。胸腰段脊柱后凸、畸形，胸腰段可见一约20cm纵行手术瘢痕。腰部压痛阳性，叩击痛阳性，第12胸椎、第1腰椎棘突后凸，双下肢无痛觉，肌肉萎缩，肌力2级，腹壁反射阴性，提睾反射阴性。

【影像检查】X线片示：腰椎术后表现。

【诊断】第1腰椎滑脱术后伴截瘫。

【治疗】患者取俯卧位，医者站在患者右侧，复贴手法松解腰部挛缩、紧张的软组织；一助手站在患者上方固定双腋下，另一助手固定双踝，两助手缓缓对抗牵拉；医者右手掌根贴于第12胸椎、第1腰椎棘突下方，嘱患者自然呼吸的同时，轻轻下压、推按后凸的棘突，手下出现轻微滑动感示已复位，即停手法。复位后复贴、点按、捋顺双下肢以促进气血运行，点按肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山穴。每周治疗3次，嘱家属适当辅助患者活动双下肢。

1981年1月20日，患者二便可完全控制，持双拐可缓慢行走。

1981年2月17日，患者诉双下肢力量较前明显改善，可缓慢行走20米，肌力恢复至3级。

【疗效】可自行缓慢行走20m。

【按语】该患者外伤后第1腰椎椎体滑脱压迫脊髓造成截瘫，术后恢复不佳原因，是椎体后凸畸形没有改变，脊髓持续受压造成。罗氏正骨法通过规律、持续按压推拨后凸椎体复位，改善了脊髓的压迫症状，患者恢复理想。