案2.腰椎间盘突出症（第4、5腰椎）

高某，男，29岁，辽宁省沈阳市，工人。

【就诊经历】患者1982年4月12日手提重物下火车时，左脚踏空不慎扭伤腰部，1小时后出现左下肢外侧疼痛，2小时后出现腰臀部疼痛，18小时后腰部疼痛加重，屈伸受限，起坐、行走、站立、翻身疼痛难忍，于4月18日担架运送至罗有明骨伤医院。

【检查】患者腰背部及左下肢疼痛剧烈，拒按，第4、5腰椎棘突旁压痛明显，肌肉肿胀。双下肢不能抬离床面，膝腱反射亢进，肌张力增强。

【影像检查】X线片示：腰椎曲度变直，第4腰椎棘突左侧偏歪，第4、5腰椎椎间隙狭窄，左宽右窄，第4腰椎右下缘骨质增生。

【诊断】腰椎间盘突出症。

【治疗】患者取俯卧位，全身放松，医者复贴松解患处紧张肌肉；患者双肘置于枕头上，上半身呈脊柱背伸姿势，医者前臂肘部平放于患椎棘突间，由轻到重（以患者能耐受为度）颤动性下压（富于弹性），重压1次后，松解一下腰背肌；然后松解手法复贴、拿捏腰部疏通气血。

【疗效】治疗后疼痛缓解，次日傍晚可扶拐下地行走。

【按语】该患者为急性腰椎间盘突出，治疗采用俯卧手肘压法。其原理是调整椎间隙的平衡，纠正棘突的偏歪，减轻神经根的压迫，从而使症状减轻或消失。但在施法前要松解患处紧张挛缩的肌肉，并遵循罗氏手法“两轻一重”的原则，切忌暴力。此法对于腰椎侧弯、后突畸形效果极佳。